Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Het stimuler<strong>en</strong> van afgifte van antidiuretisch hormoon door de hypothalamus is<br />
vooralsnog niet anders te zi<strong>en</strong> dan als e<strong>en</strong> ingewikkelde, voor lichamelijke homeostase<br />
belangrijke neuro<strong>en</strong>docri<strong>en</strong>e functie (Novitzky et al., 1989; Swaab, 1997).<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
Het voorkom<strong>en</strong> van diabetes insipidus bij klinische hers<strong>en</strong>dood.<br />
Overzicht van de literatuur. De meeste auteurs gev<strong>en</strong> ge<strong>en</strong><br />
aan taff<strong>en</strong> onderzochte patiënt<strong>en</strong>.<br />
70% Schneider et aL (1969)<br />
100% 1b, (1971)<br />
36,5% Jorg<strong>en</strong>s<strong>en</strong> (1973)<br />
Ç. 50% Arfel (I976)<br />
26,6% Robert & MUlllcnthalcr (1977)<br />
8,5% Jastrcillski et al. (1978)<br />
30-50% Pcndt (1986)<br />
38% Fiser et al. (1987)<br />
77% Keogh et al. (1988)<br />
77% Howlett et al. (1989)<br />
8 I % Teja et al. (1991)<br />
78% Gramm et al. (l992b)<br />
38-78% Stocker & Rohling (1996)<br />
90% De Jong et al. (1998)<br />
Om bij klinisch hers<strong>en</strong> dode patiënt<strong>en</strong> zonder diabetes insipidus te sprek<strong>en</strong> over<br />
e<strong>en</strong> volledig afsterv<strong>en</strong> van de gehele hers<strong>en</strong><strong>en</strong> (whole-brain death) lijkt dan ook<br />
inconsist<strong>en</strong>t Er bestaat hier niet e<strong>en</strong> volledig functieverlies van de gehele hers<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
Ker<strong>en</strong> et al. (1982) sprek<strong>en</strong> dan ook over: "diabetes illsipidl/s illdicatillg a<br />
dyillg bmill". Zij concluder<strong>en</strong> met: ':.the diagllosis of diabetes illsipidl/s sllOl/ld be<br />
eOllsidered as all omillol/s progllostie sigII" (p. 799). Jonas & Oduro (1997) merk<strong>en</strong><br />
over het blijv<strong>en</strong> voortbestaan van hormoonproductie door de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> op: ((This<br />
implies the existellee of all illtaet blood sllpply to the hypophyseal porlal syslem,<br />
sl/pplyillg Ihe mediall emil/el/ee of the hypothalntlll/S al/d the pill/ilary staik. The<br />
likely sOl/ree of this blood are the extmdl/ml arteries that feed illlo Ihe hypophyseal<br />
vessels, al/d, by il/ferellee, the ql/ality of this extmdl/ml sl/pply \Viii dicta Ie Ihe degree<br />
of residl/al hypothalamopifllitary /tll/etioll. The /IIore COlisiSleli1 filldil/g of poslerior<br />
pill/ilary faill/re is like/y 10 resl/lt fro/ll the differwt /IIec/wllism for poslerior hort/lOlie<br />
release," Verbaz<strong>en</strong>d is het dat de auteurs ge<strong>en</strong> opmerking mak<strong>en</strong> over het al dan<br />
niet consist<strong>en</strong>t zijn in sam<strong>en</strong>hang met het concept van de whole-brain death bij<br />
gevall<strong>en</strong> waarbij uitval niet optreedt. Uit hun woord<strong>en</strong> is op te mak<strong>en</strong> dat bij<br />
gevall<strong>en</strong> waarbij ge<strong>en</strong> uitval van de supraoptische <strong>en</strong> parav<strong>en</strong>triculaire kern<strong>en</strong> van<br />
de hypothalamus is opgetred<strong>en</strong> deze del<strong>en</strong>, welke naar hun woord<strong>en</strong> toch gevoeliger<br />
zijn voor ischemie <strong>en</strong> mogelijk niet door de collaterale extradurale bloed-<br />
TABEL I
Change language