Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Op orgaandonatie voorbereid<strong>en</strong>de <strong>en</strong><br />
orgaanpreserver<strong>en</strong>de handeling<strong>en</strong><br />
Voorafgaande aan de uitname van de organ<strong>en</strong> van de donor bestaat er e<strong>en</strong><br />
periode waarin op orgaandonatie voorbereid<strong>en</strong>de <strong>en</strong> orgaanpreserver<strong>en</strong>de<br />
handeling<strong>en</strong> word<strong>en</strong> verricht. Vrijwel alle klinisch hers<strong>en</strong>dode orgaandonor<strong>en</strong><br />
zijn primair op de int<strong>en</strong>sive care-afdeling opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> voor therapeutische interv<strong>en</strong>tie.<br />
Gedur<strong>en</strong>de deze behandeling blijkt dat het lev<strong>en</strong> niet te behoud<strong>en</strong> is<br />
<strong>en</strong> zal e<strong>en</strong> mom<strong>en</strong>t van bezinning over de vervolgbehandeling volg<strong>en</strong>. Is de<br />
patiënt niet geschikt voor orgaandonatie dan zal in de meeste gevaH<strong>en</strong> de behandeling<br />
op basis van de infauste prognose, als effectloos medisch handel<strong>en</strong><br />
gestaakt word<strong>en</strong>, waarna de patiënt meestal snel zal overlijd<strong>en</strong> (na e<strong>en</strong> hartlademhalingsstilstand).<br />
Is de patiënt geschikt voor postmortale orgaandonatie<br />
dan volgt e<strong>en</strong> periode van niet-therapeutisch handel<strong>en</strong>, het handel<strong>en</strong> is niet<br />
meer gericht op het behoud van lev<strong>en</strong> van de patiënt maar is gericht als voorbereiding<br />
op orgaandonatie <strong>en</strong> ter preservering van de organ<strong>en</strong> voor transplantatie.<br />
De vraag is op welk mom<strong>en</strong>t dit keerpunt tuss<strong>en</strong> therapeutisch <strong>en</strong> niettherapeutisch<br />
handel<strong>en</strong> ontstaat. Is dit mom<strong>en</strong>t te marker<strong>en</strong>? Wat wordt wel <strong>en</strong><br />
wat niet onder op orgaandonatie voorbereid<strong>en</strong>de <strong>en</strong> orgaanpreserver<strong>en</strong>de handeling<strong>en</strong><br />
verstaan? Sluit hetge<strong>en</strong> er in Nederland in wetgeving <strong>en</strong> richtlijn<strong>en</strong> is<br />
gesteld aan op wat in de praktijk aan handeling<strong>en</strong> wordt uitgevoerd? In hoeverre<br />
is hetge<strong>en</strong> wordt uitgevoerd moreel aanvaardbaar? Op deze vrag<strong>en</strong> zal in<br />
het eerste deel van dit hoofdstuk word<strong>en</strong> ingegaan.<br />
Hoe ver kan m<strong>en</strong> gaan met op orgaandonatie voorbereid<strong>en</strong>de handeling<strong>en</strong><br />
vanuit het perspectief van het tekort aan donor<strong>en</strong>? Betek<strong>en</strong>t dit dat patiënt<strong>en</strong><br />
met e<strong>en</strong> catastrofale cerebrale aando<strong>en</strong>ing voor niet-therapeutische behandeling<br />
<strong>en</strong> beademing op e<strong>en</strong> int<strong>en</strong>sive care-afdeling opg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> mog<strong>en</strong> word<strong>en</strong>,<br />
met als <strong>en</strong>ige doel de klinische hers<strong>en</strong>dood af te wacht<strong>en</strong> t<strong>en</strong>einde e<strong>en</strong> orgaandonatieprocedure<br />
te kunn<strong>en</strong> start<strong>en</strong>? Dergelijk handel<strong>en</strong> roept e<strong>en</strong> veelvoud<br />
aan praktische <strong>en</strong> morele vrag<strong>en</strong> op. In het tweede deel van dit hoofdstuk wordt<br />
deze mogelijkheid van expansie van het donorpot<strong>en</strong>tieel uitvoerig besprok<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
geanalyseerd.<br />
155<br />
5
Change language