Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje

ill the IIlImber of PYLL ill 2010 compared lVith 1990" (Ruwaard et al., 1994: 106). In
1990 was het percentage PYLL door een verkeersongeval 3,3% van het totaal aan
PYLL. De verwachting is dat dit in 2010 nog 2,6% zal zijn (Ruwaard, 1994: 107).
Van belang voor de transplantatiegeneeskuude is dat dit ook voor de categorie
patiënten met een eVA te verwachten is: ':.stroke and rond nccidellts iJl fhe total
IIwllber of PYLL lVill deerease" (Ruwaard et al., 1994: 114).
Concluderend: de daling van het aantal patiënten dat na een ernstig schedelhersenletsel
ófhersendood gaat of in een PVS geraakt, vindt zijn oorzaak in het
feit dat minder mensen eell dergelijk ernstig primair letsel overkomt en dat de
primaire behandeling (golden hour en yervolgbehandeling op de intensive care)
van een patiënt met een ernstig schedel-hersenletsel de laatste vijftien jaar is verbe­
terd. Met name de behandeling van patiënten met een ernstig schedcl-hersenletsel
in het eerste 'golden hour' heeft voor een betere (outcome' in deze categorie patiën­
ten gezorgd. De stelling dat in deze categorie patiënten meer potentiële orgaandonoren
te verwachten zouden zijn dan momenteel herkend zouden worden is in
strijd met deze gegevens. Het is meer aannemelijk dat men ten aanzien van potentiële
donoren uit deze categorie nagenoeg aan de top zit en dat in de toekomst het
aantal verder zal dalen.
3 AI/dere categorieël/
De derde categorie potentiële donoren, patiënten die na een resuscitatie zodanige
ischemische en hypoxische cerebrale schade hebben opgelopen dat zij hersendood
verklaard kunnen worden, vormt op dit moment slechts een klein potentieel aan
hersendode donoren. Deze slachtoffers zullen een belangrijk potentieel aan nierdonoren
kunnen vormen, maar dan met name als non-heart-beating donor. Met
de ervaring dat ook primaire maligne hersentumoren kunnen metastaseren buiten
het centrale zenuwstelsel en hierdoor de ontvanger kunnen (besmetten', zal de
chirurg in de toekomst terughoudender zijn om organen van dergelijke donoren
te transplanteren.
Geïntoxiceerde patiënten zullen in Nederland nooit orgaandonor kunnen zijn,
gezien de absolute contra-indicatie gezien de valkuilen bij de hersendoodvaststel­
Hng. Ook een bacteriële of virale meningitis vormt in Nederland een contra-indicatie
voor orgaandonatie, terwijl succesvolle transplantatie van organen van dergelijke
donoren tegenwoordig regelmatig in de literatuur beschreven wordt. De
andere genoemde categorieën zullen geen wezenlijke invloed op het potentieel aan
donoren hebben.
330 HOOFDSTUK 10