Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje

ereiding op een non-heart-beating donatieprocedure kunnen worden verricht
beschreven en normatief geanalyseerd.
7.1 INLEIDING
Er worden in de literatuur vier categorieën van potentiële NHBD onderscheiden
3l7 ;
patiënten met een bestaande circulatiestilstand die niet geresllsciteerd worden
Cdead on arrivar)j
2 patiënten tijdens een vruchteloze resuscitatie Cunsllccesful resuscitation');
3 patiënten met een ernstige hersenbeschadiging, maar (nog) niet hersendood
Cawaiting cardiac arrest'; 'ventilator-switch-ofC);
4 hersendode patiënten met een circulatiestilstand Ccardiac arrest while
brain death').
Drie van deze categorieën vallen onder the uncontrolled NHBD (J, 2 en 4) en
alleen de 'Awaiting cardiac arrest'f'Ventilator-Switch-Off' (3) methode valt in de
groep controlled NHBD.
In dit hoofdstuk worden de vier in de literatuur onderscheiden categorieën aan
een kritische beschouwing onderworpen.
7.2 CATEGORIE 1: PATIENTEN MET EEN BESTAANDE
CIRCULATIESTILSTAND DIE NIET GERESUSCITEERD
WORDEN ('DEAD ON ARRIVAL')
Casus "Een zelfmoord"
Een 28-jarige man schiet zich tijdens een suïcidepoging door het hoofd. Buren
horen het schot en alarmeren onmiddellijk politie en ambulance. Deze zijn
binnen 15 minuten ter plaatse. Na het forceren van de deur van de woning van
de man, treffen zij hem zonder levenstekenen aan. Bij onderzoek is een inschotwond
rechts temporaal en een verwoestende uitschotwond links pariëtaal zichtbaar.
Er is geen pols voelbaar, ademhaling is afwezig en er is geen bloeddr.uk
meetbaar. Ook verdere levenstekenen ontbreken. Gezien het verwoestende letsel
en de verlopen tijd tussen melding en aankomst wordt afgezien van resuscitatie
ter plaatse. Bij het doorzoeken van de portefeuille van de man worden identiteitspapieren
en een zes jaar oud donorcodicil aangetroffen. Het ambulancepersoneel
overlegt telefonisch met het nabij gelegen academisch ziekenhuis. Na
ampel overleg wordt besloten het lichaam van de man naar dit ziekenhuis te
brengen voor een NHBD-procedure. Tweeëndertig minuten na de melding arri-
204 HOOFDSTUK 7