Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
Geven en nemen - dr Erwin JO Kompanje
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Non -heart -beating donor<strong>en</strong><br />
Bestaande categorieën<br />
In de literatuur word<strong>en</strong> vier verschill<strong>en</strong>de categorieën non-heart-beating donor<strong>en</strong><br />
onderscheid<strong>en</strong>. Over het algeme<strong>en</strong> word<strong>en</strong> deze categorieën de 'Maastricht<br />
categorieën) g<strong>en</strong>oemd) omdat zij tijd<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> congres in Nlaastricht in 1993 zijn<br />
vastgelegd. In Nederland word<strong>en</strong> nierdonaties uit non-heart-beating donor<strong>en</strong><br />
vooral geeffectueerd in de academische ziek<strong>en</strong>huiz<strong>en</strong> van Maastricht <strong>en</strong> Nijmeg<strong>en</strong>.<br />
De eerste categorie wordt gevormt door patiënt<strong>en</strong> die het ziek<strong>en</strong>huis bereik<strong>en</strong><br />
met e<strong>en</strong> bestaande circulatiestilstand <strong>en</strong> die niet word<strong>en</strong> geresusciteerd.<br />
Deze categorie wordt 'dead on arrival' g<strong>en</strong>oemd. \Vat opvalt in de literatuur<br />
waarin deze categorie wordt g<strong>en</strong>oemd is dat e<strong>en</strong> definitie wat m<strong>en</strong> onder 'dead<br />
on arrival' verstaat niet wordt gegev<strong>en</strong>. In dit hoofdstuk wordt deze definitie wel<br />
gegev<strong>en</strong>. Om wat voor patiënt<strong>en</strong> gaat het bij deze categorie? Is het e<strong>en</strong> categorie<br />
die voor Nederland e<strong>en</strong> zeker pot<strong>en</strong>tieel aan nierdonor<strong>en</strong> kan vorm<strong>en</strong>? Vrag<strong>en</strong><br />
waarop in dit hoofdstuk wordt ingegaan. De tweede categorie bestaat uit patiënt<strong>en</strong><br />
die cardioPlIlmonaal word<strong>en</strong> geresllciteerd, maar waarvan op e<strong>en</strong> gegev<strong>en</strong><br />
mom<strong>en</strong>t wordt beslot<strong>en</strong> dat de resllscitatiepoging vruchteloos is. Deze categorie<br />
wordt in de literatuur 'unsuccesful resuscitation' g<strong>en</strong>oemd. De vraag die zich bij<br />
deze categorie vooral op<strong>dr</strong>ingt is wanneer e<strong>en</strong> resuscitatiepoging onsuccesvol te<br />
noem<strong>en</strong> is. Bestaan daar criteria voor? Hoe voorkomt m<strong>en</strong> e<strong>en</strong> conflict van<br />
belang<strong>en</strong> <strong>en</strong> wantrouw<strong>en</strong> bij de sam<strong>en</strong>leving? Hoe zijn bij deze hvee categorieën<br />
morele principes als respect voor de autonomie, respect voor de lichamelijke<br />
integriteit <strong>en</strong> rechtvaardigheid te zi<strong>en</strong>?<br />
Bij de derde categorie wordt e<strong>en</strong> bestaande behandeling gestaakt, omdat de<br />
prognose infaust is. Nadat e<strong>en</strong> circulatiestilstand is opgetred<strong>en</strong> wordt e<strong>en</strong> donatieprocedure<br />
opgestart. Hoe wordt de behandeling bij e<strong>en</strong> patiënt zonder <strong>en</strong><br />
met de optie van orgaandonatie op de int<strong>en</strong>sive care-afdeling gestaakt? Hoe<br />
zeker is m<strong>en</strong> van het binn<strong>en</strong> afzi<strong>en</strong>bare tijd overlijd<strong>en</strong> van de patiënt? Bestaat er<br />
het risico van e<strong>en</strong> institutioneel <strong>en</strong> individueel conflict van belang<strong>en</strong> bij dit handel<strong>en</strong>?<br />
Deze vrag<strong>en</strong> zijn aanleiding geweest tot e<strong>en</strong> uih'oerige analyse. De laatste<br />
categorie bestaat uit reeds klinisch hers<strong>en</strong>dode patiënt<strong>en</strong> die tijd<strong>en</strong>s de donorbehandeling<br />
e<strong>en</strong> circulatiestilstand overkomt.<br />
Het doel van dit hoofdstuk is om meer inzicht te verschaff<strong>en</strong> in de praktische<br />
<strong>en</strong> morele problem<strong>en</strong> die de verschill<strong>en</strong>de categorieën non-heart-beating donor<strong>en</strong><br />
met zich mee br<strong>en</strong>g<strong>en</strong>. Nu de mogelijkheid in Nederland bestaat om zonder<br />
voorafgaande toestemming te start<strong>en</strong> met voorbereid<strong>en</strong>de handeling<strong>en</strong> bij deze<br />
categorie orgaandonor<strong>en</strong> is e<strong>en</strong> bezinning op de praktijk van groot belang. In<br />
het achtste hoofdstuk word<strong>en</strong> verschill<strong>en</strong>de preservatie techniek<strong>en</strong> die ter voor-<br />
203<br />
7
Change language