12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği

Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon T›bb› Kursu XII - Temel Kurs
fiekil 1: Bir ‹ndirekt ELISA Sisteminin Diagram›.
Hepatit C Virüsü (HCV)
Transfüzyonla bulaflan hepatitlerin bafll›ca etkeni HCV’dir. Anti-HCV testlerine dayan›larak yap›lan tahminlerde
dünyada 500 milyon kiflinin HCV ile karfl›laflt›¤› hesaplanmaktad›r. Ülkemizde yap›lan çal›flmalarda kan ba¤›flç›lar› aras›nda
prevalans % 0.3-1.8 aras›nda de¤iflmektedir. HCV’ye karfl› antikorlar› taramaya yönelik bafllang›çta I ve II. kuflak
ticari ELISA kitleri kullan›l›yor iken günümüzde daha çok III. kuflak ELISA kitleri kullan›lmaktad›r (Tablo 1). ‹kinci kuflak
kitler ile kifli enfekte olduktan 6-7 hafta, III. kuflak kitlerle ise 5-6 hafta sonra anti-HCV saptanabilir (fiekil 2). HCV
enfeksiyonun bafllang›c›ndan antikor yan›t›n›n ortaya ç›kmas›na kadar geçen süre (pencere dönemi) 12 haftad›r ve bu
süre 6 aya kadar uzayabilir. ‹mmün yetmezli¤i olan hastalarda antikor yan›t› hiç ortaya ç›kmayabilir. III. kuflak testler
yüksek duyarl›l›klar›na karfl›n bu olgular›n tan›s›nda yard›mc› olamaz. PCR ile ilk 3-10 günde enfeksiyon tan›s› konulabilir,
EIA testleri düflük prevalansl› topluluklarda önemli oranda yalanc› pozitif sonuç verebilece¤inden pozitif sonuçlar›n
do¤rulama testleri ile do¤rulanmas› uygun olacakt›r. HCV genotipinin de test sonuçlar›n› etkileyebildi¤i ak›lda tutulmal›d›r.
Tablo 1: Anti-HCV ELISA Test Kitlerinin Duyarl›l›k ve Pozitif Prediktif De¤erleri.
Pozitif Prediktif de¤er + (%)
Yöntem Duyarl›l›k* (%) Düflük Prevalans Yüksek Prevalans
EIA-1 70-80 30-50 70-85
EIA-2 92-95 50-61 88-95
EIA-3 97 25 Bilinmiyor
• HCV RNA PCR yöntemine göre
• + RIBA ile do¤rulanm›flt›r.
- 104 -