12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
9- Negatif AHG testlerini konfirme etmek için IgG kapl› kontrol eritrositlerinden 1 damla tüplere ila<strong>ve</strong> edilir.<br />
1000xg’de bir dakika santrifüj edilir. Santrifüj sonras› aglütinasyon de¤erlendirilir, en az 2+ aglütinasyon görülmelidir.<br />
Tablo 3: Aglütinasyonun de¤erlendirilmesi<br />
REAKS‹YON<br />
DE⁄ERLEND‹RME<br />
++++ Bir tek aglütinat, serbest eritrosit yok<br />
+++ Bir kaç büyük aglütinat, serbest eritrosit yok<br />
++ Çok say›da büyük <strong>ve</strong> küçük aglütinat, serbest eritrosit yok<br />
+ Çok say›da küçük aglütinat, zeminde serbest eritrosit var<br />
Mikroaglütinasyon Makroskobik olarak negatif, baz› alanlarda mikroskobik 6-8 eritrositten oluflan aglütinat<br />
fiüpheli<br />
Makroskobik olarak negatif, çok nadir alanlarda mikroskobik 6-8 eritrositten oluflan<br />
aglütinat<br />
Rulo oluflumu Mikroskobik olarak kümeler para dizisi fleklinde<br />
Negatif<br />
Makroskobik <strong>ve</strong> mikroskobik aglütinat yok<br />
Mixed field<br />
Çok say›da büyük <strong>ve</strong> küçük aglütinat, serbest eritrosit var<br />
Antiglobulin Testinde Hata Kaynaklar›<br />
Hatal› Negatif DAT <strong>ve</strong> IAT Sonuçlar›n›n Nedenleri;<br />
1- Eritrositlerin yeterli biçimde y›kanmamas›, hatal› negatif AHG testlerin en önemli sebeplerinden biridir. 3-4 kez<br />
elle y›kama <strong>ve</strong>ya otomatik y›kama (SF test tüplerini en az 3/4 oran›nda doldurursa <strong>ve</strong> eritrositler her y›kamada<br />
titiz bir flekilde yeniden süspansiyon haline getirilirse ba¤lanmam›fl globulinler yeterli bir biçimde ortamdan<br />
uzaklaflt›r›labilir) ba¤lanmam›fl globulinleri ortamdan uzaklaflt›racakt›r. Süpernatan her y›kamada titizce süzülmelidir.<br />
Çal›flma s›ras›nda test tüpü parmak, baflparmak <strong>ve</strong>ya avuç içi ile temas etmemelidir. Bu çal›flan›n sa¤l›-<br />
¤› için tehlike oluflturmakla kalmaz, ayn› zamanda globulinlerin y›kama solüsyonunu kontamine edip, AHG serumunu<br />
k›smi <strong>ve</strong>ya tamamen inakti<strong>ve</strong> etmesine neden olabilir.<br />
2- Hatal› negatif sonuçlar, test çal›fl›l›rken ara <strong>ve</strong>rildi¤inde <strong>ve</strong>ya bekletildi¤inde de oluflabilir. AHG serumu, y›kaman›n<br />
hemen ard›ndan ila<strong>ve</strong> edilmezse; önceden ba¤lanm›fl olan globulinler, eritrositlerden tamamen ayr›labilir<br />
<strong>ve</strong> eritrositler üzerinde çok az IgG kalabilir. Eritrositlerden ayr›lan globulinler k›smi olarak AHG serumunu<br />
nötralize edebilir.<br />
3- Yetersiz teknik, zay›f reaktif testlerin negatif olarak yanl›fl yorumlanmas›na neden olabilir. Personel zay›f pozitif<br />
testleri okumada <strong>ve</strong> yorumlamada genellikle zorlanabilir.<br />
4- AHG reagenleri, uygunsuz depolanma <strong>ve</strong> saklanma, bakteriyel <strong>ve</strong>ya insan serumuyla kontaminasyon nedeniyle<br />
aktivite kaybedebilir. AHG serumunu dondurmak, antikor aktivitesini bozabilir.<br />
5- E¤er AHG serumunun sisteme eklenmesi unutulursa, eritrositlerin globulin kaplanmas› tespit edilemeyecektir.<br />
Renkli AHG serumlar› buna karfl› gelifltirilmifltir.<br />
6- Düzensiz santrifüj, AHG testlerinin duyarl›l›¤›n› etkiler. Yetersiz santrifüj aglütinasyon için optimal alt flartlar›<br />
sa¤larken, fazla santrifüj eritrositleri o kadar s›k› kümelefltirir ki, yeniden süspansiyon için gerekli çalkalama s›-<br />
ras›nda hassas aglütinatlar k›r›labilir.<br />
7- Eritrosit konsantrasyonu reaktiviteyi etkiler. E¤er çok fazla hücre varsa zay›f reaksiyonlar oluflabilir ama çok az<br />
hücre varsa aglütinasyonu tam <strong>ve</strong> do¤ru olarak gözlemlemek zordur.<br />
8- Bir hastan›n serumunda yüksek konsantrasyondaki IgG paraproteini, pek çok y›kama faz›n›n ard›ndan bile anti-<br />
IgG’yi inhibe edebilir.<br />
9- Y›kama solüsyonlar›n›n düflük pH’s› AHG testinin duyarl›l›¤›n› azaltabilir. Y›kama solüsyonunun optimal pH’s›<br />
7.0-7.2 olmal›d›r.<br />
- 92 -
Change language