12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
Anti-c, anti-Jka <strong>ve</strong> anti-M antikorlar› homozigot hücrelerle heterozigot hücrelere göre daha iyi reaksiyon <strong>ve</strong>rir. Hatta<br />
baz› kiflilerde sadece homozigot hücreler kullan›larak gösterilebilir. Bir antikor e¤er homozigot hücrelerle heterozigot<br />
hücrelere göre daha kuv<strong>ve</strong>tli aglutinasyon oluflturuyorsa dozaj gösterdi¤inden söz edilir. Test hücrelerindeki pozitif antijenler<br />
yenido¤an hemolitik hastal›¤› <strong>ve</strong> hemolitik transfüzyon reaksiyonuna s›kl›kla neden olan antijenlerden seçilir.<br />
Önemli antikorlar›n var ya da yok oluflu konusunda bilgi <strong>ve</strong>rir.<br />
Antikor tan›mlama testi ise varl›¤› bilinen ya da kuv<strong>ve</strong>tle muh<strong>temel</strong> olan antikorun hangi kan grup sistemi ile iliflkili<br />
oldu¤unu <strong>ve</strong> hangi eritrosit antijenine karfl› geliflti¤ini tespit etmek amac›yla çal›fl›l›r. Tarama testine göre daha çok<br />
say›da <strong>ve</strong> farkl› fenotipik yap›da test hücreleri kullan›l›r.<br />
Antikor tarama testlerinde otokontrol yap›lmas› önemlidir. Bu yolla mevcut antikorun alloantikor <strong>ve</strong>ya otoantikor<br />
olup olmad›¤›na karar <strong>ve</strong>rmek mümkün olur (Tablo I). Ancak yak›n zamanda transfüzyon yap›lan olgularda al›c›daki<br />
alloantikorlar ba¤›flç›n›n eritrositlerini kaplayarak otoantikor gibi görünebilir.<br />
Tablo 1: Alloantikor <strong>ve</strong> Otoantikorlar›n Saptanmas›<br />
Otokontrol Test Hücresi Antikor<br />
Pozitif Negatif Otoantikor<br />
Negatif Pozitif Alloantikor<br />
Pozitif Pozitif Otoantikor<br />
Otoantikor+Alloantikor<br />
Negatif bir antikor tarama testi serumda antikor bulunmad›¤›n› göstermez. Serumda, az rastlan›lan eritrosit antijenlerine<br />
karfl› bir antikor varsa tarama testleri negatif olabilir. S›kl›kla bu antikorlar›n varl›¤› sadece uygun olmayan bir<br />
cross-match testi ile gösterilebilir.<br />
Antiglobulin Testinin Prensipleri<br />
Antiglobulin testi afla¤›daki prensiplere dayan›r:<br />
1- Tüm antikor molekülleri globulinlerdir. ‹nsan globulinleri enjekte edilmifl hayvanlar, bu globulinleri yabanc› proteinler<br />
olarak görüp bunlara karfl› antikor üretirler. Bu antikorlar, insan globulinleri ile spesifik olarak reaksiyona<br />
girer <strong>ve</strong> antihuman globulin serumu (AHG, Coombs Serumu) olarak adland›r›l›r. ‹mmunizasyon için kullan›-<br />
lan materyal <strong>ve</strong> sonuçta ortaya ç›kan antikora ba¤l› olarak de¤iflik özelliklerde AHG serum (Coombs Serumu)<br />
üretilebilir<br />
fiekil 1: Antiglobulin Reaksiyonu<br />
2- Antiglobulin antikoru, eritrositlerin yüzeyini kaplayan antikor moleküllerinin Fc bölümüne ba¤lan›r (fiekil 1).<br />
AHG molekülünün iki Fab bölümü, görünür aglütinasyon oluflturmak için yak›ndaki antikor kapl› hücreler aras›nda<br />
bir köprü kurar. E¤er eritrositin yüzeyinde antikor yoksa bu hücreler aglütine olmayacaklard›r. Gözlemlenen<br />
aglütinasyonun gücü, genellikle ba¤l› globulinin miktar› ile orant›l›d›r.<br />
3- AHG hem eritrositlere ba¤l› hem de serumda serbest olarak bulunan insan globulin molekülleriyle reaksiyona<br />
- 86 -
Change language