12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
Sifilis Tarama Testleri<br />
Sifilis, Treponema pallidum ile meydana gelen bir enfeksiyondur. Edinsel sifilis primer, sekonder <strong>ve</strong> tersiyer olmak<br />
üzere üç dönemde incelenir. Hastal›k genel olarak cinsel temas ile bulafl›r <strong>ve</strong> primer dönemin karakteristik bulgusu genital<br />
ülserdir (flankr). Sifilis tan›s›nda iki yöntem kullan›lmaktad›r;<br />
1- T. pallidum’un direkt gösterilmesi<br />
2- Serolojik yöntemler<br />
Birinci dönemde lezyonda bol spiroket bulunmas›na ra¤men antikor seviyeleri düflüktür. Bu dönemde mikroskobik<br />
olarak hareketli spiroketlerin gösterilmesi <strong>temel</strong> tan› yöntemidir. Serolojik yöntemler genellikle sekonder <strong>ve</strong> tersiyer sifilis<br />
için kullan›l›r.<br />
Sifilis taramalar› nontreponemal (sifilise özgül olmayan VDRL <strong>ve</strong>ya RPR) ya da T. pallidum antijenleri kullan›lan sifilise<br />
özgül treponemal testler (Trapenoma pallidum hemaglutinasyon testi: TPHA) ile yap›lmaktad›r. VDRL <strong>ve</strong> RPR kan<br />
bankalar›nda en s›k kullan›lanlard›r. Treponemal testlerin tedavi olmufl hastalarda da uzun y›llar pozitif kalabilece¤i,<br />
nontreponemal testlerde ise sifilis d›fl› nedenlere ba¤l› olarak yalanc› pozitiflik oranlar›n›n yüksek oldu¤u unutulmamal›d›r.<br />
Nontreponemal testlerle elde edilen pozitiflik treponemal testler ile do¤rulanmal›d›r.<br />
Sifiliste hastal›¤›n dönemlerine göre treponemal <strong>ve</strong> nontreponemal testlerin pozitiflik oranlar› Tablo 2’de gösterilmifltir.<br />
Tablo 2: Sifilis Testlerinin Hastal›¤›n Dönemlerine Göre Pozitifli¤i.<br />
Pozitiflik %<br />
Test Tipi Primer Sekonder Geç dönem<br />
VDRL Nontreponemal 70 99 1<br />
RPR Nontroponemal 80 99 0<br />
FTA-ABS Treponemal 85 100 98<br />
TPHA Treponemal 65 100 95<br />
TPI Treponemal 50 97 95<br />
RPR test yöntemi ilk olarak 1964 y›l›nda Maryland State Department of Health laboratuvarlar›nda rutin kullan›ma<br />
sokulmufltur. Testler h›zl› <strong>ve</strong> ucuz yöntemlerle haz›rlan›r. Duyarl›l›k <strong>ve</strong> özgüllü¤ü VDRL <strong>ve</strong> di¤er nontreponemal testlere<br />
göre farkl› de¤ildir. RPR antijen süspansiyonu cardiolipin antijenlerinin karbonlara ba¤lanmas› ile elde edilir. Böylece<br />
sifilisli hastalar›n plazmalar›ndaki antikor benzeri yap›lar olan reagin’in tan›mlanmas›nda kullan›l›r. Plazmada spesifik<br />
antikorlar›n bulunmas› durumunda karbon partiküller beyaz renkli kartlar üzerinde çökelti olufltururlar. Bu aglutinasyon<br />
reaksiyonu makroskobik olarak görülebilir, reaksiyon geliflmeyenlerde ise hafif gri süt kar›fl›m› görüntüsü al›n›r<br />
(fiekil 6).<br />
fiekil 5: RPR Kart Testte Pozitiflik.<br />
- 107 -
Change language