12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
E¤er direkt <strong>ve</strong> karfl›t gruplama aras›ndaki uyumsuzluk ba¤›flç›da saptanm›fl ise neden ayd›nlat›lmadan kan, transfüzyon<br />
için kullan›lmamal›d›r.<br />
E¤er kan potansiyel bir al›c›ya ait ise hastan›n klinik durumuna göre Rh uygun O grubu kan (eritrosit süspansiyonu)<br />
araflt›rmalar tamamlan›ncaya kadar transfüze edilebilir. Ancak kan <strong>ve</strong>rilmeden önce ileri de¤erlendirmeler için hastadan<br />
yeterli miktarda kan örne¤i al›n›p saklanmal›d›r.<br />
Direkt Gruplamadan Kaynaklanan Uyumsuzluklar<br />
1- Yak›n dönemde transfüzyon <strong>ve</strong>ya kemik ili¤i transplantasyonu yap›lan hastalarda iki farkl› eritrosit popülasyonuna<br />
ba¤l› kimerizm<br />
2- Varyant A <strong>ve</strong> B genleri tafl›yan kiflilerde zay›f antijenlerin varl›¤›. Lösemi gibi baz› hastal›klarda eritrosit yüzey antijenlerindeki<br />
zay›flama<br />
3- Kal›tsal ya da kazan›lm›fl poliaglütinasyonda membran bozuklu¤una ba¤l› olarak oluflan modifiye eritrositlerin<br />
anti-A, anti-B <strong>ve</strong>ya her ikisi ile birlikte aglütine olmas›<br />
4- Anormal konsantrasyondaki serum proteinleri <strong>ve</strong>ya makromoleküller nedeni ile oluflan nonspesifik agregasyonun<br />
aglütinasyonu taklit etmesi<br />
5- Serumlar›nda yüksek konsantrasyonda A <strong>ve</strong> B antijenleri bulunan kiflilerde bu antijenlerin antiserumdaki (reagent)<br />
antikorlar› nötralize etmesi<br />
6- Antiserumlardaki boyalara karfl› geliflmifl antikorlar›n neden oldu¤u hatal› pozitiflikler<br />
Karfl›t Gruplamadan Kaynaklanan Uyumsuzluklar<br />
1- Tam p›ht›laflmam›fl serum <strong>ve</strong>ya plazmada bulunan küçük fibrin parçac›klar›n›n aglütinasyon san›lmas›<br />
2- Anormal konsantrasyondaki proteinlerin <strong>ve</strong>ya intra<strong>ve</strong>nöz kontrast maddelerin neden oldu¤u nonspesifik agregasyon<br />
3- Di¤er eritrosit antijenlerine karfl› geliflmifl antikorlar›n test hücreleri bu antijeni tafl›yorsa pozitif sonuç <strong>ve</strong>rmesi<br />
4- Yenido¤an döneminde ilk 4-6 ay, yafll›lar <strong>ve</strong> immün sistemi bask›lanm›fl kiflilerde düflük immünglobulin düzeyinin<br />
hatal› negatif sonuçlara neden olmas›<br />
Çözümlemeye Yönelik ‹lk ‹fllemler<br />
• Forward <strong>ve</strong> re<strong>ve</strong>rse gruplama sonuçlar›ndaki uyumsuzlukta ilk yap›lacak ifllem teknik hatalar› elimine etmek için<br />
uygun koflullarda testi tekrar etmektir.<br />
• ‹lk çal›flmada e¤er eritrositler hastan›n kendi serumunda süspanse edilmifl ise bu aflamada SF ile y›kand›ktan sonra<br />
süspanse edilmelidir.<br />
• E¤er uyumsuzluk devam ediyor ise<br />
1- Hatal› etiketleme <strong>ve</strong>ya kontamine örnek olas›l›¤› düflünülerek yeni kan örne¤i ile test tekrarlan›r.<br />
2- Hem hasta hem de bilinen eritrositler (re<strong>ve</strong>rse gruplamada kullan›lan) yeniden en az üç kez y›kan›r.<br />
3- Forward gruplamada anti-A, lectin A1 <strong>ve</strong> anti-H, re<strong>ve</strong>rse gruplamada ise A2 hücreleri ile ayr›ca so¤uk aglütininlere<br />
ba¤l› etkiyi irdelemek için yetiflkin <strong>ve</strong> cord O eritrositlerle testler tekrarlan›r.<br />
4- ‹nkübasyonun 30 dakika oda ›s›s›nda yap›lmas› zay›f antijen <strong>ve</strong> antikorlara ba¤l› reaksiyonlar›n incelenmesini<br />
kolaylaflt›raca¤› unutulmamal›d›r.<br />
5- Eflzamanl› yap›lan testlerden birisi oda ›s›s›nda di¤eri ise +4 °C’de inkübe edilebilir.<br />
De¤erlendirme <strong>ve</strong> Bu Aflamada Yap›lacak ‹fllemler<br />
1- Uyumsuzluk, beklenilen bir antijenin yoklu¤u fleklinde ise ya zay›f antijenik yap›da bir allel vard›r <strong>ve</strong>ya herhangi<br />
bir hastal›k nedeni ile eritrosit yüzeyinde antijenik sunum azalm›flt›r. Böyle bir durumda afla¤›daki uygulamalar›n<br />
yap›lmas› önerilmektedir.<br />
1.1. Eritrositler, papain <strong>ve</strong>ya bromelin gibi bir enzimle muamele edilir. Böylece antiserumlarla daha kuv<strong>ve</strong>tli bir<br />
- 67 -
Change language