12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
Tablo 3: <strong>Transfüzyon</strong>a Ba¤l› Sepsislerde Semptom <strong>ve</strong> Bulgular.<br />
Eritrosit süspansiyonu<br />
Trombosit süspansiyonu<br />
transfüzyonu (%) transfüzyonu (%)<br />
(n=28)<br />
(n=19)<br />
Semptomlar›n Bafllang›c›<br />
<strong>Transfüzyon</strong> s›ras›nda 82 31<br />
3 saat içinde 18 58<br />
1-15 gün sonra 0 11<br />
Semptomlar<br />
Hipotansiyon 86 58<br />
Atefl 75 84<br />
Titreme 75 74<br />
Bulant›, kusma 46 26<br />
Dispne 25 10<br />
Diare 14 5<br />
Komplikasyonlar<br />
fiok 57 53<br />
Oligüri 39 0<br />
DIC 39 0<br />
Ölüm 71 26<br />
*Bir baflka anti-HBc kitiyle test yinelenmelidir.<br />
HEPAT‹T V‹RUSLARI<br />
A’dan E’ye kadar olan klasik hepatit viruslar› içerisinde kan bankac›l›¤› aç›s›ndan önemli olanlar B <strong>ve</strong> C viruslar›-<br />
d›r.<br />
Hepatit B Virusu (HBV)<br />
<strong>Transfüzyon</strong>la bulaflan hepatit viruslar› aras›nda sar›l›kla giden klinik belirtilerinin daha s›k olmas› nedeniyle HBV,<br />
hepatit C virusundan (HCV) daha önce dikkati çekmifltir. HBV enfeksiyonu akut ya da kronik, belirtili ya da belirtisiz<br />
olabilir. Tipik bir akut HBV enfeksiyonunda ortaya ç›kan ilk gösterge yüzey antijeni (HBsAg)’dir (1-<strong>12</strong>. haftalar, ortalama<br />
4-8 hafta). Hemen sonras›nda e antijeni (HBeAg)’ni, öz (core) antijeni (HBcAg)’ne karfl› geliflmifl olan antikorlar (anti-HBc<br />
IgM <strong>ve</strong> anti-HBc IgG) belirir. Enfeksiyon ilerledikçe HBeAg (genellikle <strong>12</strong>-14 hafta) kaybolur <strong>ve</strong> anti-HBe geliflir.<br />
Son olarak, HBsAg azalarak kaybolur, anti-HBs geliflir. K›saca anti-HBc, anti-HBs <strong>ve</strong> anti-HBe yak›n geçmiflteki<br />
HBV enfeksiyonunun göstergeleridir. Ancak hastalar›n % 5-10’unda enfeksiyon kronikleflir. Bu durumda HBsAg, IgG<br />
s›n›f›ndan anti-HBc ile birlikte bulunur <strong>ve</strong> bunlara HBeAg (ileri derecede: bir ya da birkaç damla kanla bulaflt›r›c›) <strong>ve</strong>ya<br />
anti-HBe (az bulaflt›r›c›: bir ünite kanla) efllik eder. HBV serolojik göstergelerinin yorumlanmas› Tablo 1’de <strong>ve</strong>rilmifltir.<br />
<strong>Kan</strong> bankalar›nda 1970’lerden beri HBsAg taramas› yap›lmakta <strong>ve</strong> günümüzde ELISA, RIA <strong>ve</strong> RPHA yöntemleriyle<br />
üçüncü kuflak testler kullan›lmaktad›r. Bu testlerle 10 pg/ml (106 partikül) yo¤unluktaki HBsAg gösterilebilmektedir.<br />
Daha düflük düzeydeki HBsAg yo¤unlu¤unun saptanamamas› -ki buna "birinci (pre-HBsAg) pencere dönemi" denirkan<br />
bankac›l›¤› aç›s›ndan bir sorun oluflturmaktad›r. Bir de iyileflmekte olan enfeksiyonunun son dönemindeki "ikinci<br />
(post-HBsAg) pencere dönemi" vard›r. Ancak çok k›sa süreli <strong>ve</strong> genellikle viremisiz oldu¤undan as›l sorun "birinci pencere<br />
dönemi"dir. Her iki pencere dönemindeki bulaflt›r›c›lar›, nükleik asit (HBV-DNA) testleriyle gösterebilmek olas›-<br />
d›r. Öte yandan, HBsAg negatif oldu¤u halde HBV enfeksiyonunun bulaflabildi¤i "‹mmünolojik sessiz" (HBsAg, HBe-<br />
Ag <strong>ve</strong> antikorlar yönünden negatif) ba¤›flç›lar da vard›r. Bu <strong>ve</strong> benzeri al›fl›lm›fl›n d›fl›ndaki durumlardan mutant sufllar<br />
sorumlu tutulmaktad›r.<br />
- 156 -
Change language