12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
Trombosit Süspansiyonu:<br />
Lökositten fakir aferez trombosit süspansiyonu haz›rlama s›ras›nda ikiye ayr›larak 5 gün içinde kulan›labilir, bu uygulama<br />
ba¤›flç› say›s›n› azalt›r. Trombosit etkinli¤i <strong>ve</strong> say›s›nda oluflan farkl›l›k önemsenmiyebilir.<br />
Dört Ay›n Alt›ndaki Yafl Grubu <strong>ve</strong> Yeni Do¤anlar ‹çin Önerilen Trombosit <strong>Transfüzyon</strong>u<br />
Miad›nda <strong>ve</strong>ya prematürede kanamal›<br />
50 X 10 9 / L<br />
Hasta Miad›nda <strong>ve</strong>ya prematürede kanama yok 30 X 10 9 / L<br />
Stabil Miad›nda <strong>ve</strong>ya prematürede kanama yok 20 X 10 9 / L<br />
Trombosit <strong>Transfüzyon</strong>unu tüm çocuk yafl grubu hastalar›n % 2- 9.4’ü al›r, hastalar›n % 50’sine birden fazla transfüz<br />
uygulamas› yap›l›r, genellikle 4 kez trombosit transfüzyonu yap›ld›¤› belirlenmifltir. Proflaktik trombosit süspansiyonu<br />
uygulamas›nda Trombosit say›s›ndaki endikasyon s›n›r› her klinik için farkl›l›k göstermekle birlikte genel yaklafl›m<br />
proflaktik uygulama için 30.000 / mm 3 trombosit say›s› s›n›r olarak önerilmektedir. <strong>Kan</strong>amal› hasta <strong>ve</strong> cerrahi öncesi<br />
için bu s›n›r 50.000 / mm 3 olarak tan›mlanm›flt›r.<br />
Yenido¤an Döneminde Uygulanacak Trombosit Süspansiyonunun Özellikleri<br />
• ABO kan grubu ayn›/uyumlu olmal›.<br />
• RhD ayn›/uyumlu olmal›.<br />
• Alloimmün trombositopenili YD da anne antikorlar› ile uyumlu HPA olmal›.<br />
• Tercihen aferezle toplanm›fl olmal›.<br />
• Ifl›nlanmal›.<br />
• Dozu 10-20 mL/kg olmal›.<br />
Granülosit Süspansiyonu:<br />
Yenido¤anlarda nötropeni varl›¤›nda <strong>ve</strong> desteklenmifl <strong>ve</strong>ya flüpheli sepsiste lökoferez <strong>ve</strong>ya buffy-coat ile elde edilen<br />
granülosit süspansiyonu uygulamas›n›n yararl› oldu¤u gösterilmifltir.<br />
Onko-Hematolojik hastal›¤› olan nötropenik çocukta a¤›r enfeksiyonun standart tedavisine granülosit süspansiyonu<br />
eklenmesinin mutlak yararl› oldu¤u belirtilen yay›nlar bulunmaktad›r.<br />
Yenido¤an Döneminde Uygulanacak Granülosit Süspansiyonu Özellikleri<br />
• Doz 1-2 X 10 9 granülosit/kg<br />
• YD ile uyumlu ABO kan grubunda olmal›.<br />
• YD ile uyumlu RhD kan grubunda olmal›. (RhD (-) kad›nlar için RhD (-) olmal›.)<br />
• En az 2500 cGy dozunda ›fl›nlanmal›.<br />
• CMV seronegatif olmal›.<br />
• Çapraz karfl›laflt›rma yap›lmal›<br />
• Ifl›nlanmal›<br />
• 8- <strong>12</strong> saat içinde kullan›lmal›<br />
• NEC için anti T araflt›rmas› yap›lmal›<br />
Taze Donmufl Plazma<br />
Yeni do¤anda taze donmufl plazma DIC, Vit K ba¤›ml› faktör eksikli¤i kanamas› <strong>ve</strong> kal›tsal koagulasyon <strong>ve</strong> do¤al<br />
inhibitör eksiklikleri (Thromb Res 2002; 107:29, Br J Haematol 2002; 19:295-305) durumlar›nda kullan›lmaktad›r.<br />
Yenido¤an Döneminde Uygulanacak Taze Donmufl Plazma Özellikleri<br />
• AB kan grubu <strong>ve</strong>ya YD’›n kan grubu ile uyumlu olmal›.<br />
• Dozu 10-20 mL/kg olmal›.<br />
• Virüs inakti<strong>ve</strong> plazma kullan›m›<br />
Çözüldükten sonra 4 °C’de 24 saat sakland›¤›nda FVIII düzeyi orijinal düzeyden % 15-20 daha düflük bulunmufltur.<br />
Aç›k sisteme geçilen kan bilefleninin 24 saat kullan›m süresi vard›r. Ba¤›flç› karfl›laflma riskini azaltmak için; çözülen<br />
plazma 24 saat içinde 2-3’e bölünerek uygulanabilir.<br />
Yenido¤an Döneminde Taze Donmufl Plazma <strong>Transfüzyon</strong>u<br />
• IVH dan koruma için kullan›m›n›n yarar› gösterilememifl<br />
- 137 -
Change language