12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği

More documents

Recommendations

Info

Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon T›bb› Kursu XII - Temel Kurs k›sm›, lökositlerin de % 70 - 80'i temizlenir. ‹fllem s›ras›nda eritrositlerin % 10 - 20’si de harap olur. Aç›k sistemlerle haz›rland›¤›ndan y›kanm›fl eritrosit süspansiyonlar› 24 saat içinde kullan›lmal›, aksi halde imha edilmelidir. Çünkü aç›k sistemlerde bakteri kontaminasyonu riski yüksektir. Y›kama ifllemi ile eritrositlerin beslenece- ¤i s›v› da uzaklaflt›r›lmaktad›r. Özellikle kontaminasyon riski nedeniyle kullan›m süresi k›sa olan bu tür ürünler, transfüzyondan hemen önce haz›rlanmal›d›r. ‹fllem sonunda bir ünite ürün en az 40 gr hemoglobin içermelidir. Dondurulmufl Eritrosit Süspansiyonu Eritrositlerin dondurularak saklanmas›nda kriyoprotektif bir s›v›dan (hücre dondurulurken kristalleflmeyi önleyen koruyucu s›v›) yararlan›l›r. Bu amaçla en s›k gliserol kullan›l›r. Al›n›fl›ndan en fazla 6 gün sonra eritrositler, gliserol içinde -(65 - 80) °C'de dondurulur, kullan›lmak istenildi¤inde çözülür, y›kanarak gliserol ortamdan uzaklaflt›r›l›r (degliserolize edilir) ve transfüzyona haz›r hale getirilir. Bu ürün, bir dereceye kadar lökositten fakir ve nispeten plazmas›zd›r. Saklama süresi ortalama 10 y›ld›r. Literatürde 21 y›l sakland›ktan sonra kullan›lm›fl eritrosit süspansiyonlar› da bildirilmifltir. Dondurulmufl eritrosit süspansiyonlar›n›n avantajlar›n›n yan›nda dezavantajlar›n›n oldu¤u da unutulmamal›d›r. Normale göre pahal› ve zahmetli bir ifllemdir. Transfüzyondan önce çözülmesi ve degliserolize edilmesi gerekti¤inden acil durumlarda kullan›fll› de¤ildir, zaman al›c›d›r. Çözüldükten sonra 24 saat içinde kullan›lmal›d›r. ‹fllemler s›ras›nda eritrosit zedelenmesi fazla oldu¤undan ürün yüksek miktarda serbest hemoglobin içerir. Bu nedenle modern transfüzyon uygulamalar›nda fazla tercih edilen bir ürün de¤ildir. Trombosit Süspansiyonu Trombosit süspansiyonu tam kan veya aferez yöntemiyle elde edilebilir. Tam kandan haz›rlanan trombosit süspansiyonu ise iki farkl› yöntemle haz›rlanabilir. a) Trombositten Zengin Plazma’dan Trombosit Süspansiyonu: Tam kan santrifügasyonla (2000 g devirde 3 dakika), trombositten zengin plazma ve eritrositlere ayr›l›r. Trombositten zengin plazma yüksek devirde yeniden santrifüj edilir. Üstteki plazma 50 - 70 ml plazma kalacak flekilde at›larak trombosit kümesinin kalan plazmada süspansiyonu sa¤lan›r. Bu flekilde haz›rlanan trombosit süspansiyonu ortalama 0.55x10 11 trombosit içerir. Bu yöntem daha çok üst k›sm›ndan seri ba¤lant›l› torbalarla haz›rlanan trombosit süspansiyonlar› için kullan›l›r. b) Buffy Coat’tan Trombosit Süspansiyonu: Eritrosit ve plazman›n uzaklaflt›r›lmas›yla elde edilen Buffy Coat 50 - 70 ml plazma eklenerek 30 dakika kadar bekletilir. Trombositler Buffy Coat üstünde çökecek flekilde düflük devirde (500-1000 8-10 dakika) santrifüje edilir. Optik ekstraktörle plazma ve trombosit tabakas› Buffy Coat’tan ayr›l›r. Bu yöntem daha çok alt-üst ba¤lant›l› torbalarla haz›rlanan ve optik ekstraktör kullan›larak ayr›flt›r›lan trombosit süspansiyonlar› için kullan›l›r. Aferez Trombosit Süspansiyonu: Aferez iflleminde ise ba¤›flç›dan al›nan tam kan, aferez cihaz› denen özel cihazlarda santrifüj edilirek ayr›flt›r›l›r. Trombositler özel bir torbada toplan›r ve efl zamanl› ya da aral›kl› olarak kan›n di¤er kan bileflenleri ba¤›flç›ya geri döner. Böylelikle elde edilen trombosit süspansiyonu "aferez trombosit süspansiyonu"dur. Kan merkezlerinden istem yap›l›rken aferez ürünleri isteniyor ise, özellikle belirtilmelidir. Bir ünite aferez trombosit süspansiyonu, içerdi¤i trombosit say›s› yönünden 6-8 random ba¤›flç› trombosit süspansiyonuna karfl›l›k gelir. Aferez ürünlerinin avantajlar›; rölatif olarak daha az lökosit içermesi, daha az say›da ba¤›flç› gerekti¤inden transfüzyonla bulaflan enfeksiyon olas›l›¤›n›n azalmas›, havuzlama yap›lmad›¤›ndan bakteri kontaminasyonu riskinin nispeten düflük olmas›, yeterli miktarda konsantre ürün elde edilebilmesi (HLA uyumlu, CMV negatif trombosit gibi), febril nonhemolitik transfüzyon reaksiyonlar›n›n azalt›lmas› ve/veya önlenmesi olarak say›labilir. Dezavantaj› ise maliyeti ve ba¤›flç›n›n ortalama 1-1,5 saat cihaza ba¤l› kalmas› gerekti¤inden, ba¤›flç› teminindeki güçlüklerdir. Havuz Trombosit Süspansiyonu: Tek ünite trombosit süspansiyonlar›n›n 6-8'li olarak steril flartlarda bir araya getirilmesiyle havuz trombosit süspansiyonlar› elde edilmektedir. Bu miktar bir terapötik doza karfl›l›k gelir. - 114 -
Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon T›bb› Kursu XII - Temel Kurs Tablo 1. Trombosit Süspansiyonlar› ve ‹çerikleri. ‹çerdi¤i Ürünler ATS TS HTS -6 Ünite Trombosit En az 3.0x10 11 0.55x10 11 3.3x10 11 Ortalama 4.2x10 11 0.70x10 11 4.2x10 11 Lökosit 1x10 6-7 7.5x10 7 5x10 8 Eritrosit Nadir De¤iflken
Page 2 and 3:
Türkiye Kan Merkezleri ve Transfü
Page 5:
Editörler Uzm. Dr. Ramazan ULUHAN
Page 9:
De¤erli kat›l›mc›lar, Türki
Page 13 and 14:
B‹L‹MSEL KURUL Prof. Dr. Halis
Page 15 and 16:
Uzm. Dr. Ece GÜL Yrd. Doç. Dr. Mu
Page 17:
Doç. Dr. Naci T‹FT‹K Prof. Dr.
Page 21 and 22:
KAN MERKEZ‹ PERSONEL‹N‹N GÖR
Page 23 and 24:
Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzy
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
BA⁄IfiÇI KAZANIM PROGRAMLARI Ba
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
BA⁄IfiÇI SEÇ‹M‹ KAN BA⁄If
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
KAN ALMA Flebotomi, i¤ne ile damar
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64: Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzy
Page 85 and 86: ANT‹GLOBUL‹N TESTLER ‹lk defa
Page 95 and 96: TRANSFÜZYONLA BULAfiAN ENFEKS‹YO
Page 113: Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzy
Page 121 and 122: AFEREZ: TEMEL ÖZELL‹KLER, BA⁄I
Page 125 and 126: TRANSFÜZYON PRAT‹⁄‹ VE TRANS
Page 131 and 132: KAN B‹LEfiENLER‹ KULLANMA END
Page 135 and 136: PED‹ATR‹K HASTANIN TRANSFÜZYON
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
KAN MERKEZLER‹NDE KAL‹TE GÜVEN
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
KAN MERKEZLER‹NDE KAYIT Kan merke
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191:
show all

12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?