12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
ri göstermifl <strong>ve</strong> bu antijenik yap›y› Du olarak tan›mlam›flt›r. Argall 1953 y›l›nda Rh pozitif bir kiflide Anti-D varl›¤›n›<br />
göstermifl <strong>ve</strong> bu antijenik yap›y› da D-varyant antijeni denilmifltir. 1953 y›l›nda ise Moore’un önerisi do¤rultusunda Du<br />
antijeni yerine zay›f-D antijeni tan›m› kabul edilmifltir.<br />
Zay›f-D <strong>ve</strong> Varyant-D ile ilgili <strong>temel</strong> sorular:<br />
1- Zay›f <strong>ve</strong>ya varyant D antijeni, Rh negatif bir kiflide antikor yan›t› oluflturabilir mi?<br />
2- Zay›f <strong>ve</strong>ya varyant D antijeni tafl›yan fetus Rh negatif anneyi immünize edebilir mi?<br />
3- Zay›f <strong>ve</strong>ya varyant D antijeni tafl›yan bir al›c›ya Rh pozitif kan <strong>ve</strong>rilirse antikor yan›t› oluflur mu?<br />
4- Zay›f <strong>ve</strong>ya varyant D antijeni tafl›yan anneyi Rh pozitif fetus immünize edebilir mi?<br />
Bu sorular›n yan›tlar› <strong>ve</strong> klinik önemleri halen tart›flmal›d›r. Ancak varyant D antijeninde eksik antijenik epitoplar›n<br />
varl›¤›, olas›l›k düflük de olsa antikor yan›t› için gerekli zemini oluflturmaktad›r. Bu bireylere kan bankac›l›¤› yönünden<br />
yaklafl›m önemlidir. Hem ba¤›flç› hem de al›c›larda iki yüksek aviditeli monoklonal anti-D ile (örne¤in RUM-1 <strong>ve</strong><br />
BS226) gruplama yap›lmas›, ba¤›flç›larda D-VI varyant›n›n gösterilebilmesi için poliklonal IgG tipi antiserum kullan›lmas›<br />
önerilmektedir.<br />
Rh antikorlar›:<br />
Rh antikorlar› baz› istisnalar d›fl›nda (anti-Cw <strong>ve</strong> anti-E) immün orijinli IgG yap›s›nda antikorlard›r IgM <strong>ve</strong> IgA tipi<br />
Rh antikorlar› nadirdir. ‹ntravasküler hemoliz oluflturmazlar. En iyi albumin, enzim <strong>ve</strong> coombs testleri ile gösterilirler.<br />
S›kl›kla fetal-maternal hemoraji sonucu oluflurlar.<br />
D antijeni dozaj göstermezken anti-C, anti-c, anti-E <strong>ve</strong> anti-e s›kl›kla dozaj gösterir. Yani homozigot hücrelerle heterozigot<br />
hücrelere göre daha kuv<strong>ve</strong>tli aglutinasyon olufltururlar.<br />
Kell <strong>Kan</strong> Grup Sistemi<br />
Kompleks bir kan grup sistemi olup bu sisteme ait antijenlerin biyokimyas› yeteri kadar anlafl›lamam›flt›r. Kell sistemine<br />
ait antijenler <strong>ve</strong> fenotiplerin s›kl›¤› Tablo-7’de gösterilmektedir.<br />
Tablo-7: Kell Sistemine Ait Antijen <strong>ve</strong> Fenotiplerin S›kl›¤›.<br />
ANT‹JEN S›kl›¤› (%) FENOT‹P S›kl›¤› (%)<br />
K 9.0 K+k- 0.2<br />
k 99.8 K+k+ 8.8<br />
K-k+ 91.0<br />
Kpa 2.0 Kp(a+b-) 99.9 Kp(a+b+) 2.0<br />
Kp(a-b+) 98.0<br />
Jsa
Change language