12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
Lewis sisteminin antikorlar›, anti-Lea <strong>ve</strong> anti-Leb olup do¤al antikorlard›r, IgM yap›s›ndad›rlar. Anti-Lea'ya ba¤l› hemolitik<br />
transfüzyon reaksiyonu gözlenmifltir ancak plasentay› geçemedikleri için yenido¤an hemolitik hastal›¤›na neden<br />
olmazlar. Serumdaki Lewis maddeleri invitro olarak tiplendirmede kullan›l›rken, invivo olarak transfüzyon s›ras›nda<br />
antikorlar› nötralize ederler.<br />
I Sistemi<br />
I antijeni oligosakkarit yap›s›ndad›r. I <strong>ve</strong> i antijenleri aras›nda en belirgin fark I dallanma gösterirken i antijeninin<br />
dallanma göstermemesidir. Fetal <strong>ve</strong> kord eritrositleri fazla miktarda i <strong>ve</strong> az miktarda I bulundururken do¤um ile ilk 18<br />
ay aras›nda geçen sürede durum h›zla de¤iflir. Yetiflkinlerde I antijeni hakim antijendir. I antijeninde dallanmay› sa¤layan<br />
gen Zz genleridir. I antijeni sadece eritrositlerin yüzeyinde bulunmaz. Ayn› zamanda tükrük, süt <strong>ve</strong> vücut s›v›lar›nda<br />
da bulunur.<br />
Anti-I dallanm›fl, anti-i ise dallanmam›fl oligosakkarite karfl› geliflmifl antikorlard›r. Anti-I nadiren alloantikor s›kl›kla<br />
da otoantikor olarak bulunur. Mycoplasma pneumoniae infeksiyonlar›ndan sonra da yüksek titrede Anti-I antikorlar›<br />
oluflabilir.<br />
P Sistemi<br />
Biyokimyasal olarak P sistemi ABH <strong>ve</strong> Ii sistemleri ile iliflkilidir <strong>ve</strong> glikosfingolipit üzerinde sunulur.<br />
Anti-P1 s›kl›kla (tümünde de¤il) P2 fenotipindeki kiflilerde bulunur. Genellikle so¤ukta reaksiyon <strong>ve</strong>ren IgM yap›-<br />
s›nda antikorlard›r. Farkl› teknik <strong>ve</strong> farkl› ›s›larda reaksiyon <strong>ve</strong>rebilir. Genifl ›s› aral›klar›nda reaksiyon <strong>ve</strong>rebilen baz›<br />
anti-P1 antikorlar› hemolitik transfüzyon reaksiyonlar›na neden olabilirler. IgM yap›s›nda olduklar›ndan yenido¤an hemolitik<br />
hastal›¤›na yol açmazlar. Otolog anti-P paroksismal so¤uk hemoglobinürili hastalarda bulunur. Genellikle IgG<br />
yap›s›ndad›rlar. Bu yap›daki anti-P antikorlar› 4 °C'de kompleman› ba¤lar <strong>ve</strong> 37 °C'de ise eritrosit lizisine neden olur.<br />
Bu olay bifazik hemoliz olarak bilinmektedir. Anti-PP1Pk (Tja) daima hemolize neden olan bir antikor olup hem hemolitik<br />
transfüzyon reaksiyonuna hem de yenido¤an hemolitik hastal›¤›na neden olabilir.<br />
RH Sistemi<br />
Macacus Rhesus maymunlar›ndan al›nan eritrositlerin tavflanlara <strong>ve</strong>rilmesi ile elde edilen antiserumun insanlar›n<br />
%85'inin eritrositlerini aglutine etti¤ini ilk gösteren Landsteiner <strong>ve</strong> Wiener'd›r. Bu antijene Rhesus maymunlar›na ithafen<br />
Rh antijeni denilmifltir. Daha sonra bu antijenin A <strong>ve</strong> B antijenlerinden sonra en yüksek antijeniteye sahip, D antijeni<br />
oldu¤u anlafl›lm›flt›r.<br />
Rh antijenleri<br />
Rh sistemi en kompleks eritrosit antijen sistemlerinden birisidir. K›rk›n üzerinde allel <strong>ve</strong> varyant tan›mlanm›flt›r. Antijenlerin<br />
isimlendirilmesi için Fisher-Race, Wiener <strong>ve</strong> Rosenfield ad› <strong>ve</strong>rilen üç farkl› sistem kullan›lmaktad›r.<br />
Baz› Rh antijenleri <strong>ve</strong> popülasyonda görülme s›kl›klar› Tablo-5’de gösterilmifltir.<br />
Tablo-5: Baz› Rh Antijenlerinin Popülasyonda Görülme S›kl›¤›.<br />
Fisher-Race Wiener Say›sal S›kl›k(%)<br />
D Rho Rh1 85<br />
C Rh' Rh2 70<br />
E Rh'' Rh3 30<br />
c hr' Rh4 80<br />
e hr'' Rh5 97<br />
f(ce) hr Rh6 64<br />
Ce rhi Rh7 69<br />
Cw rhwl Rh8 2<br />
- 55 -
Change language