12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 temel kurs - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - Temel Kurs<br />
<strong>Kan</strong> De¤iflimi <strong>Transfüzyon</strong> ‹lkeleri<br />
<strong>Kan</strong> de¤iflimi Yeni Do¤an›n Hemolitik Hastal›¤› (YDHH), sepsis, metobolik hastal›k <strong>ve</strong> Dissemine ‹ntravascular Coagulation<br />
(DIC) bozukluklar›nda yap›l›r.<br />
<strong>Kan</strong> De¤ifliminde Kullan›lan Eritrosit Süspansiyonunun Özellikleri:<br />
1. O kan grubundan <strong>ve</strong>ya anne <strong>ve</strong> YD plazmas› ile uyumlu ABO kan grubundan olmal›.<br />
2. RhD(-) <strong>ve</strong>ya YD ile uyumlu RhD kan grubundan olmal›.<br />
3. Annenin antikorlar›na sahip eritrosit antijenleri içermemeli.<br />
4. Anne plazmas› ile Anti Human Globulin (AHG) li ortamda çapraz karfl›laflt›rma testi uyumlu olmal›.<br />
5. 5 günden daha eski al›nm›fl olmamal›.<br />
6. CPD ile toplanm›fl olmal›.<br />
7. CMV seronegatif olmal›.<br />
8. Lökosit ar›nd›r›lm›fl olmal› .<br />
9. Is›t›lmal› (özel cihazda).<br />
10. Ifl›nlanmal› <strong>ve</strong> ›fl›nlamay› takiben 24 saat içinde transfüze edilmeli.<br />
11. Hct % 50 - 60 olmal› (plazmas› uzaklaflt›r›lm›fl olmal›).<br />
<strong>12</strong>. Hacim: Miad›nda için 80 - 160 ml / kg<br />
Prematüre için 100 - 200 ml /kg olmal›.<br />
Gerekirse eritrosit süspansiyonu SF <strong>ve</strong>ya % 5 albumin ile haz›rlanabilir.Tek hacim de¤iflimi ile % 75 antikor kapl›<br />
eritrositi uzaklaflt›r›l›rken i‹ki hacim de¤iflimi ile % 90 antikor kapl› eritrositi % 50 bilirubini uzaklaflt›r›l›r.<br />
YDHH en s›k A kan grubu bebek O kan grubu anne aras›nda olur <strong>ve</strong> Anti - A <strong>ve</strong> anti- B nin Ig G fraksiyonu nedeni<br />
ile oluflur. Yeni do¤an Direkt Antiglobulin Testi (DAT) pozitif olabilir.<br />
YD da A <strong>ve</strong> B antijen ekspresyonu az - zay›f oldu¤u için genellikle hafif seyir seyredebilir.<br />
Küçük Hacim <strong>Transfüzyon</strong> ‹lkeleri<br />
10 mL/Kg yerine 20 mL/Kg transfüzyonu öneren yay›nlar bulunmaktad›r.<br />
Küçük Hacim <strong>Transfüzyon</strong>da Eritrosit Süspansiyonunun Özellikleri<br />
• Anne <strong>ve</strong> YD plazmas› ile uyumlu ABO kan grubundan olmal›.<br />
• YD ile uyumlu RhD kan grubundan <strong>ve</strong>ya RhD(-) olmal›.<br />
• Anne plazmas› ile <strong>ve</strong>ya ilk transfüzyonda YD plazmas› ile AHG li ortamda çapraz karfl›laflt›rma testi uyumlu olmal›<br />
• 35 günden daha eski al›nm›fl olmamal› (SAG-M ile)<br />
• 28 günden daha eski al›nm›fl olmamal› (CPD ile)<br />
• Ifl›nlanmal› <strong>ve</strong> ›fl›nlamay› takiben 24 saat içinde transfüze edilmeli<br />
• Hct % 50 - 60 olmal›<br />
• 10-20 mL/ kg DOZ<br />
• Pediatrik pofletlerde al›nm›fl olmal›.<br />
• 28 gün öncesi <strong>ve</strong> sonras› (Oksijen fraksiyonuna göre de¤iflken olmak üzere) transfüzyon endikasyonu<br />
• Devaml› solunum deste¤i olanlar <strong>12</strong> - 11gr / dL . . .10gr / dL<br />
• CPAP uygulananlar 10 gr / dL . . . . . . .8 gr / dL<br />
• Spontan solunumu olanlar 8 gr / dL . . . . . . . .7 gr / dL<br />
Dört Ay›n Alt›ndaki Yafl Grubu ‹çin Eritrosit <strong>Transfüzyon</strong>u Endikasyonlar›<br />
‹lk 24 saat içinde anemi için s›n›r Hb <strong>12</strong> gr / dL<br />
Kümülatif kan kayb›<br />
% 10 total kan hacmi<br />
Yo¤un bak›m gereksinimi olanlar Hb <strong>12</strong> gr / dL<br />
Akut kan kayb›<br />
% 10 total kan hacmi<br />
Kronik oksijen ba¤›ml›l›¤› olanlar Hb 11 gr / dL<br />
Stabil hastada geç anemi<br />
Hb 7 gr / dL<br />
- 136 -
Change language