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4 Dissertationen und Habilita- tionen / Dissertations and Habilitations

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DAVO-KONGRESS 2012 DAVO-CONGRESS 2012<br />

32<br />

Anmeldung für den 19. internationalen Kongress der DAVO<br />

Registration for the 19th International Congress of DAVO<br />

DAVO-Kongress Registration form <strong>and</strong> further information:<br />

Frau Amke Dietert http://davo.uni-mainz.de<br />

Carl-Cohn-Straße 73 E-Mail: amke.dietert@googlemail.com<br />

22297 Hamburg Fax: 030-83853244 (only urgent messages<br />

during the week of the congress)<br />

Titel/Name /<br />

title/name:<br />

Adresse / address:<br />

Institution / affiliation:<br />

Tel. / phone:<br />

Vortrag / individual paper*:<br />

Panel / panel*:<br />

* sofern zutreffend / if applicable<br />

Fax: E-Mail:<br />

ja/yes nein/no<br />

ja/yes nein/no<br />

Ich melde mich verbindlich an zur Teilnahme am DAVO-Kongress vom 4. bis 6. Oktober 2012<br />

I register for the DAVO Congress on 4 – 6 October 2012<br />

Tagungsgebühr / Registration fee:<br />

� € 55,- normales DAVO-Mitglied/Fördermitglied / Full DAVO-Member<br />

� € 30,- studentisches DAVO-Mitglied/reduziertes Einkommen / Student member of DAVO<br />

� € 75,- Nicht-DAVO-Mitglied / Non-member of DAVO<br />

� € 20,- Säumniszuschlag bei Anmeldung nach dem 15. August 2012 / Extra fee for registration after<br />

15 August 2012<br />

Gesamtbetrag / total amount € ..........<br />

Ich werde den Gesamtbetrag umgehend, jedoch spätestens bis zum 02.07.2012 auf das Konto der<br />

Kongresskoordinatorin überweisen: Konto-Inhaberin: Amke Dietert, Kto.-Nr.:799920603, Postbank<br />

Frankfurt, BLZ:500 100 60, IBAN: DE20 5001 0060 0799 9206 03<br />

I shall transfer the congress fees before 2 July 2012 to the bank account of the congress coordinator.<br />

Account owner: Amke Dietert, account no.799920603, Postbank Frankfurt, BLZ: 500 100 60, IBAN:<br />

DE20 5001 0060 0799 9206 03, or shall send a cheque drawn on a German bank.<br />

_______________________ ____________________________<br />

Ort/Datum / place / date Unterschrift / signature

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