4 Dissertationen und Habilita- tionen / Dissertations and Habilitations
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BEITRITTSERKLÄRUNG MEMBERSHIP APPLICATION<br />
1.8 Beitrittserklärung zur DAVO<br />
An English membership application form is to be fo<strong>und</strong> at www.davo1.de<br />
DAVO-Sekretariat Fax: (06131) 39-24736<br />
Zentrum für Forschung zur Arabischen Welt E-Mail: davo@geo.uni-mainz.de<br />
Geographisches Institut der Universität Mainz<br />
55099 Mainz<br />
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Deutschen Arbeitsgemeinschaft Vorderer Orient für<br />
gegenwartsbezogene Forschung <strong>und</strong> Dokumentation (DAVO).<br />
Name, Vorname, akademischer Titel: _____________________________________________<br />
Geburtsdatum: ________________<br />
Berufliche Stellung <strong>und</strong> Fachrichtung: ____________________________________________<br />
Institutionelle Verbindung (mit Adresse, Tel., Fax, E-Mail, homepage): __________________<br />
___________________________________________________________________________<br />
___________________________________________________________________________<br />
Private Adresse (mit Tel., Fax, E-Mail): __________________________________________<br />
___________________________________________________________________________<br />
Ich bin einverst<strong>and</strong>en, dass die oben aufgeführten Angaben im Mitgliederverzeichnis der DAVO veröffentlicht<br />
werden. Angaben, die nicht veröffentlicht werden sollen, habe ich eingeklammert. Postalische<br />
Mitteilungen sollen an meine [ ] dienstliche oder [ ] private Adresse geschickt werden (bitte<br />
ankreuzen). Bitte kreuzen Sie an, ob Sie die Halbjahresbände der DAVO-Nachrichten in gedruckter<br />
Form per Post beziehen wollen [ ] oder ob Sie nur auf die elektronische Ausgabe im Internet zurückgreifen<br />
wollen [ ]. Bitte beachten Sie, dass eine Kündigung Ihrer Mitgliedschaft schriftlich erfolgen<br />
muss (z. B. per E-Mail) <strong>und</strong> erst zum Ende des laufenden Jahres wirksam wird. Bitte geben Sie unbedingt<br />
eine E-Mail Adresse an, da wir alle relevanten Informa<strong>tionen</strong> auf diesem Weg an unsere Mitglieder<br />
weitergeben, <strong>und</strong> teilen Sie uns bitte umgehend einen Wechsel Ihrer E-Mail Adresse mit.<br />
Beitragskategorie � € 30,- Normales Mitglied � € 10,- Studentisches Mitglied<br />
� € 100,- Fördermitglied � € 10,- Arbeitsloses Mitglied<br />
oder reduziertes Einkommen<br />
Den angekreuzten Jahresbeitrag werde ich auf das Konto Nr. 392 965 018 der DAVO bei der Mainzer<br />
Volksbank eG (BLZ 551 900 00, BIC-Code: MVBMDE55, IBAN: DE56 5519 0000 0392 9650<br />
18) überweisen oder von dem u.a. Konto einziehen lassen.<br />
Ort, Datum, Unterschrift: ______________________________________________________<br />
Einzugsermächtigung<br />
Hiermit ermächtige ich die Deutsche Arbeitsgemeinschaft Vorderer Orient bis auf Widerruf<br />
zum Einzug des jährlichen Mitgliedsbeitrags vom unten genannten Konto (nur bei Geldinstituten<br />
in Deutschl<strong>and</strong>)<br />
Name, Vorname: _____________________________________________________________<br />
Kontonummer: _____________________________ BLZ: ____________________________<br />
Name der Bank: _____________________________________________________________<br />
Ort, Datum, Unterschrift: ______________________________________________________<br />
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