Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

PNEUMONIA MUITO GRAVE
Se for possível efectuar oximetria de pulso, avalie a saturação de
oxigénio em todas as crianças com suspeita de pneumonia grave
ou muito grave.
Se possível, efectue Rx tórax para identificar derrame pleural,
empiema, pneumotórax, pneumatocelo, pneumonia intersticial e
derrame pericárdico.
Terapêutica
Interne a criança no hospital.
Antibioterapia
Administre ampicilina (50 mg/kg IM cada 6 horas) e gentamicina
(7.5 mg/kg IM uma vez por dia) durante 5 dias; se obtiver boa
resposta clínica, complete a terapêutica em internamento ou
ambulatório com amoxicilina oral (15 mg/kg três vezes por dia) e
gentamicina IM uma vez por dia durante mais 5 dias.
Como alternativa, administre cloranfenicol (25 mg/kg IM ou EV cada
8 horas) até ocorrer melhoria. Depois, continue a terapêutica por via
oral 4 vezes por dia num total de 10 dias. Ou administre ceftriaxona
(80 mg/kg IM ou EV uma vez por dia).
Se não ocorrer melhoria após 48 horas, mude para gentamicina (7.5
mg/kg IM uma vez por dia) e cloxacilina (50 mg/kg IM ou EV de 6/6
horas), como descrito adiante para a pneumonia estafilocócica.
Quando a criança apresentar melhoria clínica, mantenha cloxacilina
(ou dicloxacilina) oral 4 vezes por dia num total de 3 semanas de
terapêutica.
Oxigenoterapia
Administre oxigénio a todas as crianças com pneumonia muito
grave.
Se a oximetria de pulso estiver disponível, utilize-a para orientar a
terapêutica (administre oxigénio na presença de saturações
inferiores a 90%, se houver suficiente oxigénio disponível).
Utilize óculos/prongas nasais, sonda nasal ou nasofaríngea.
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