Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

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HÉRNIA UMBILICAL Massa abdominal palpável (começa no quadrante inferior direito e pode estender-se ao longo da linha do cólon). Tratamento Efectue um enema de ar ou bário (isto pode diagnosticar e reduzir a invaginação). Um cateter de Foley de 35 ml não lubrificado é introduzido no recto; o saco é insuflado e as nádegas são mantidas apertadas. Deixa-se fluir uma solução morna de bário diluída em soro fisiológico, usando a força da gravidade, colocando-a a 1 metro de altura e observa-se a sua entrada através de radiografia abdominal. O diagnóstico é confirmado quando o bário esboçar uma imagem de concavidade tipo 'menisco'. A pressão da coluna de bário reduz lentamente a invaginação, a redução só está completa quando são observadas várias ansas de intestino delgado a encher com bário. Coloque uma sonda nasogástrica. Efectue a correcção hídrica. Administre antibióticos se houver sinais de infecção (febre, peritonite) -dar ampicilina (25-50 mg/kg IM ou EV quatro vezes por dia), gentamicina (7.5 mg/kg IM ou EV uma vez por dia) e metronidazol (7.5 mg/kg três vezes por dia). A duração dos antibióticos no pós-operatório depende da gravidade da doença: numa invaginação não complicada que foi reduzida com um enema de ar, dar 24-48 horas no pós-operatório; numa criança com perfuração intestinal e ressecção intestinal, manter antibióticos durante uma semana. Providencie AVALIAÇÃO URGENTE por um cirurgião experiente em cirurgia pediátrica. Proceder a cirurgia se o enema de ar ou bário não for eficaz para reduzir a invaginação. Se houver isquemia ou necrose intestinal, então será necessária recessão intestinal. 9.4.5 Hérnia umbilical Diagnóstico Tumefacção mole facilmente redutível a nível do umbigo. Tratamento • A maioria fecha espontaneamente. 296
Correcção cirúrgica se não fechou até aos 6 anos de idade, ou se há uma história de hérnia difícil de reduzir. 9.4.6 Hérnia inguinal Diagnóstico Tumefacção intermitente redutível na região inguinal que é observada quando a criança está a chorar ou a fazer esforços. • Ocorre no local em que o cordão espermático sai do abdómen (canal inguinal). • Diferenciar de um hidrocelo (fluido colectado à volta do testículo devido a processus vaginalis patente). O hidrocelo transilumina bem e normalmente não se estende para cima no canal inguinal. Hérnia umbilical • Também pode, raramente, aparecer em meninas. Tratamento • Hérnia inguinal não complicada: cirurgia electiva para prevenir encarceramento. • Hidrocelo: cirurgia se não resolveu até 1 ano de idade. Hidrocelos não tratados transformar-se-ão em hérnias inguinais. Hérnia Inguinal HÉRNIA INGUINAL Umbigo protuberante Tumefacção quando a criança tosse 297
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CATETERIZAÇÃO DA VEIA UMBILICAL
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PUNÇÃO LOMBAR Inserção da sonda
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Imobilização de uma criança maio
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Colocação de dreno torácico •
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Dose de acordo com o peso: Dose Esq
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