Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

Complicações
Na criança com infecção VIH suspeita ou conhecida
DERRAME PLEURAL E EMPIEMA
Institua terapêutica com amoxicilina em lugar de cotrimoxazol nas
crianças sob profilaxia para PPC ou que residam em áreas onde é
habitualmente administrado a crianças.
Seguimento
Encoraje a mãe para alimentar a criança. Aconselhe a mãe a trazer a
criança dentro de dois dias para reavaliação, ou mais cedo se ocorrer
agravamento clínico ou se a criança não for capaz de mamar ou
beber. Quando a criança voltar:
• Se a frequência respiratória e a febre diminuíram, e a criança tem
mais apetite, complete os 3 dias de tratamento previstos.
• Se a frequência respiratória, febre e apetite não tiverem melhorado,
mude para antibióticos de segunda linha e reavalie novamente
dentro de 2 dias.
• Se existem sinais de pneumonia grave ou muito grave, interne a
criança no hospital e trate de acordo com recomendações anteriores.
4.2.4 Derrame pleural e empiema
Diagnóstico
Uma criança com pneumonia grave ou muito grave pode desenvolver
derrame pleural ou empiema.
Ao exame objectivo, verifica-se macicez à percussão e diminuição
ou abolição do murmúrio na zona afectada.
Pode auscultar-se um atrito pleural numa fase inicial antes do
desenvolvimento completo do derrame.
Presença de líquido num ou em ambos os hemitóraces no Rx tórax.
Quando existe empiema, a febre persiste apesar da antibioterapia
adequada e o líquido pleural é turvo ou francamente purulento.
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