Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

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GRÁFICO DE MONITORIZAÇÃO Crianças gravemente doentes devem ser observadas por um médico (ou outro profissional de saúde experiente) logo após a admissão no hospital. Estas observações devem ser também uma oportunidade para encorajar a comunicação entre as famílias das crianças doentes e o pessoal hospitalar. 11.2 Gráfico de monitorização Um gráfico de monitorização deve incluir os seguintes itens: 1. Dados do paciente; 2. Sinais vitais (escala de coma ou nível de consciência, temperatura, frequência respiratória, frequência cardíaca e peso); 3. Balanço hídrico; 4. Presença de sinais clínicos, complicações e resultados positivos da investigação. Em cada observação da criança, registe se esses sinais ainda estão presentes. Registe qualquer sinal ou complicação novos; 5. Tratamentos administrados; 6. Alimentação/nutrição. Registe o peso da criança na admissão e em intervalos apropriados durante o tratamento. Deve haver um registo diário do que a criança bebeu/mamou e comeu. Registe a quantidade de comida ingerida e detalhes de problemas alimentares; 7. Veja o Apêndice 6 (página 419) para detalhes de onde encontrar exemplos de gráficos de monitorização e algoritmos de cuidados intensivos. 11.3 Auditoria de cuidados pediátricos A qualidade dos cuidados hospitalares prestados a crianças doentes podem ser melhorados se existir um sistema de revisão dos resultados de cada criança que foi admitida no hospital. No mínimo, o sistema deve manter registos de todas as crianças que morreram no hospital. As tendências das taxas de mortalidade num período de tempo podem, assim, ser comparadas e o tratamento administrado pode ser discutido com todos os membros da equipa com o objectivo de identificar os problemas e encontrar melhores soluções. Uma auditoria de cuidados hospitalares pediátricos pode ser efectuada comparando a qualidade dos cuidados prestados, actualmente, com 338
GRÁFICO DE MONITORIZAÇÃO um padrão reconhecido, tal como as recomendações da OMS contidas neste livro. Uma auditoria bem sucedida necessita da participação total e construtiva de todo o pessoal médico e de enfermagem. O objectivo é melhorar os cuidados e resolver problemas, sem atribuir culpas por erros. A auditoria deve ser simples e não muito demorada, pois o tempo é necessário para cuidar das crianças doentes. Uma sugestão é pedir ao pessoal médico e de enfermagem a sua opinião sobre como melhorar a qualidade dos cuidados, e dar prioridade a essas situações ou problemas. 339
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