Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

TUBERCULOSE
4.8 Tuberculose
A maioria das crianças infectadas com Mycobacterium tuberculosis
não desenvolvem tuberculose-doença. A única evidência de infecção
pode ser um teste cutâneo positivo. O desenvolvimento de
tuberculose-doença depende da competência do sistema imunitário
em resistir à multiplicação da infecção por M. tuberculosis. Esta
capacidade varia com a idade, sendo menor na criança pequena. A
infecção VIH e a malnutrição diminuem as defesas do organismo, e o
sarampo e a tosse convulsa comprometem temporariamente o sistema
imunitário. Na presença de qualquer uma destas situações, a doença
pode desenvolver-se mais facilmente.
A tuberculose é, com maior frequência, grave quando a doença se
localiza nos pulmões, meninges ou rim. Os gânglios cervicais, ossos,
articulações, abdómen, ouvido, olho e pele podem ser também
afectados. Muitas crianças apresentam apenas atraso de crescimento,
emagrecimento ou febre prolongada. A tosse que persiste por mais de
30 dias pode constituir também uma forma de apresentação; contudo,
na criança, a tuberculose com exame directo de expectoração positivo
é rara.
Diagnóstico
O risco de tuberculose é maior quando existe um contacto domiciliário
activo (tuberculose pulmonar com exame directo positivo) ou quando a
criança está malnutrida, apresenta infecção por VIH/SIDA, ou teve
sarampo nos últimos meses.
Considere o diagnóstico de tuberculose numa criança com
História de:
Perda ponderal inexplicada ou atraso de crescimento;
Febre inexplicada, especialmente se persistir mais de 2 semanas;
Tosse crónica (i.e. tosse durante mais de 30 dias, com ou sem
pieira;
Contacto com um adulto com diagnóstico provável ou definitivo de
tuberculose pulmonar.
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