Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

DENGUE GRAVE
Reavalie a criança diariamente até a temperatura ficar normal.
Verifique o hematócrito diariamente se possível. Pesquise sinais de
doença grave.
Interne todas as crianças com sinais de doença grave (hemorragia
grave da pele ou mucosas, choque, alteração do estado de
consciência, convulsões ou icterícia) ou com uma elevação rápida
ou marcada do hematócrito.
6.10.1 Dengue grave
Extravasamento de plasma, por vezes suficiente para causar choque,
é a maior complicação do dengue na criança. Considera-se que o
doente está em choque se a pressão diferencial (i.e. a diferença entre
a pressão sistólica e diastólica) for ≤ 20 mm Hg ou se apresentar
sinais de má perfusão periférica (extremidades frias, tempo de
reperfusão capilar aumentado ou pulso rápido). A hipotensão é
habitualmente um sinal tardio. O choque ocorre normalmente no 4º-5º
dia de doença. Choque como apresentação precoce (dia 2 ou 3 de
doença), pressão diferencial muito estreita (≤ 10 mm Hg), ou ausência
de pulso e pressão arterial não mensurável sugerem doença muito
grave.
Outras complicações do dengue incluem hemorragias da pele e/ou
mucosas e, ocasionalmente, hepatite e encefalopatia. No entanto, a
maior parte das mortes ocorrem em crianças com choque grave,
especialmente quando a situação é complicada por excesso de fluidos
(ver abaixo).
Diagnóstico
Numa área onde haja risco de dengue, suspeite de dengue grave
numa criança com febre com mais de dois dias de duração e
qualquer dos seguintes:
Evidência de extravasamento de plasma:
— Hematócrito alto ou a aumentar;
— Derrame pleural ou ascite.
Compromisso circulatório ou choque:
— Extremidades frias e suadas;
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