Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

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EFEITOS SECUNDÁRIOS DA TERAPÊUTICA ANTI-RETROVIRAL E MONITORIZAÇÃO podendo dar informações sobre o sucesso da resposta ao tratamento ou a sua falência e, portanto, orientar alterações da terapêutica. Quando tal não é possível, têm de ser usados parâmetros clínicos, incluindo as doenças de estadiamento clínico (ver Tabela 22). Monitorização da resposta após o início de anti-retrovirais (ARV): • Após o início de ARV ou modificação de ARV: — Avaliar a criança às 2 e 4 semanas após o início/modificação. • A criança deve ser observada se existe algum problema que preocupe o prestador de cuidados, ou alguma doença intercorrente. Seguimento a longo prazo • A criança deve ser observada por um médico pelo menos de 3 em 3 meses. • A criança deve ser observada uma vez por mês por um profissional não médico (idealmente, o fornecedor da medicação ARV, como um farmacêutico, que deve verificar a aderência à terapêutica e fornecer aconselhamento sobre esta). • A criança deve ser observada mais frequentemente, preferencialmente por um médico, se estiver clinicamente instável. A organização dos cuidados de seguimento depende da experiência local, e deve ser o mais descentralizada possível. Monitorização da resposta • Peso e comprimento (mensal) • Desenvolvimento neurológico (mensal) • Aderência (mensal) • CD4 (%) se disponível (cada 3–6 meses) • Hb ou Ht de base (se medicado com ZDV/AZT), ALT se disponível • Determinações relacionadas com sintomas: Hb ou Ht ou hemograma completo, ALT. Os efeitos secundários a longo prazo da terapêutica anti-retroviral, em geral, incluem a lipodistrofia. Os efeitos secundários específicos dos fármacos anti-retrovirais, individualmente, estão resumidos na Tabela 26. 246
INICIAR TAR Tabela 25. Indicações <strong>para</strong> iniciar TAR em <strong>crianças</strong>, com base no estadiamento clínico Nota: Estádios clínicos TAR 4 Tratar Estadio 4 presumível Tratar 3 Tratar todos, excepto se a criança tem >18 meses e CD4 >15%, ou > 5 anos e CD4 >10% ou >200/mm3 1 e 2 Tratar apenas quando CD4 disponível e criança Menos de 18 meses: CD4 %
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FEBRE COM MAIS DE 7 DIAS DE DURAÇ
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Índice Índice Remissivo Remissivo
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