Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

TERAPÊUTICA ANTI-RETROVIRAL
8.2 Terapêutica anti-retroviral (TAR)
Os fármacos anti-retrovirais estão cada vez mais acessíveis, e têm
revolucionado o tratamento da infecção VIH/SIDA. Não são a cura do
VIH mas reduziram de forma dramática a mortalidade e morbilidade, e
melhoraram a qualidade de vida de adultos e crianças. A OMS
recomenda que em situações de recursos limitados, os adultos e as
crianças infectados com VIH devem iniciar a terapêutica com ARV
com base em critérios clínicos ou imunológicos, e segundo normas de
tratamento padronizadas e simplificadas. A resistência a um ou dois
fármacos isolados emerge rapidamente, e portanto a monoterapia está
contra-indicada; de facto, recomenda-se o uso de um mínimo de três
fármacos em combinação (em todos as situações). Embora surjam
novos fármacos ARV no mercado, estes não estão frequentemente
disponíveis para o uso em crianças, por falta de formulações ou dados
relacionados às doses, ou pelos custos elevados. Como as crianças
com VIH fazem, com frequência, parte de uma família com um adulto
com VIH, o acesso ao tratamento e a fármacos ARV tem de ser,
idealmente, garantido para todos os membros da família, e se possível
devem ser usados esquemas semelhantes. As combinações de dose
fixa estão cada vez mais disponíveis, e são preferíveis para promover
e manter a aderência à terapêutica assim como para reduzir o custo
do tratamento. Frequentemente os comprimidos disponíveis não
podem ser divididas em doses menores para crianças (menos de 10
kg), e portanto são necessários xaropes/soluções e suspensões.
Os princípios subjacentes à terapêutica anti-retroviral (TAR) e a
escolha da TAR de primeira linha em crianças é, no geral, a mesma
que para os adultos. No entanto, também é importante considerar:
• Disponibilidade de uma formulação adequada que possa ser
administrada em doses apropriadas;
• Simplicidade do esquema de doses;
• Sabor/paladar agradável e portanto aderência nas crianças
pequenas;
• O esquema TAR que os pais ou tutores estão ou virão a tomar.
As formulações adequadas a crianças não estão disponíveis para
alguns ARVs (sobretudo na classe de fármacos inibidores da
protease).
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