Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

DISTÚRBIOS ELECTROLÍTICOS
Monitorização
Durante a rehidratação a frequência cardíaca e respiratória devem
diminuir e a diurese deve começar. O retorno das lágrimas, a mucosa
oral húmida, os olhos menos encovados, a fontanela menos deprimida
e a melhoria do turgor cutâneo são, também, sinais de que a
rehidratação está a ocorrer, mas em muitas crianças com malnutrição
grave, esses sinais não serão visíveis, mesmo quando completamente
rehidratadas. Monitorize o aumento ponderal.
Monitorize o progresso da rehidratação a cada meia hora, durante as
primeiras 2 horas e de hora a hora, nas 4-10 horas seguintes. Esteja
atento aos sinais de hiperhidratação, que é muito perigoso e pode
resultar em insuficiência cardíaca. Pesquise:
• Frequência respiratória;
• Pulso;
• Frequência das micções;
• Frequência de dejecções e vómitos.
Se surgirem sinais de hiperhidratação (aumento da frequência
respiratória em 5 ciclos/min ou do pulso em 15 batimentos/min)
pare, de imediato, a administração da solução ReSoMal e reavalie
após 1 hora.
Prevenção
As medidas de prevenção da desidratação por diarreia aquosa são
semelhantes às de uma criança sem malnutrição (Plano de
Tratamento A, página 142). A única diferença reside na utilização da
solução ReSoMal, em vez do SRO padrão.
Mantenha o aleitamento materno se a criança está a ser
amamentada.
Inicie realimentação com a fórmula F-75.
Para compensar as perdas fecais, dê ReSoMal entre as refeições.
Como orientação dê 50–100 ml por cada dejecção aquosa.
7.4.4 Distúrbios electrolíticos
Todas as crianças com malnutrição grave apresentam um défice de
potássio e magnésio cuja correcção pode demorar duas ou mais
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