Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

MENINGITE
Se houver sinais de hipertensão intracraneana, deve-se pesar a
potencial informação a obter pela punção lombar contra os riscos do
procedimento. Em caso de dúvida, talvez seja preferível iniciar
tratamento para a suspeita de meningite e adiar a realização da
punção lombar (ver página 367).
Opistótonus e postura rígida: um
sinal de irritação meníngea e
hipertensão intra-craneana
Causas específicas de meningite
• Durante uma epidemia confirmada de meningite meningocóccica,
não é necessário realizar punção lombar a crianças com exantema
petequial ou purpúrico, característicos da infecção meningocóccica.
Durante estes surtos epidémicos, dê cloranfenicol oleoso (100
mg/kg IM em dose única até um máximo de 3 gramas) para o
tratamento de meningite meningocóccica. A suspensão oleosa é
espessa e pode ser difícil de empurrar através da agulha. Se este
problema ocorrer, pode-se dividir a dose em duas partes dar uma
injecção em cada nádega da criança. Este esquema simplificado de
tratamento é especialmente útil em situações em que existem
poucos recursos para lidar com a epidemia.
Considere meningite tuberculosa se:
— Febre persiste há 14 dias;
— Febre há mais de 7 dias e há história familiar de tuberculose;
— Uma radiografia de tórax sugere tuberculose;
— O doente permanece inconsciente;
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