Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

DIFTERIA
Além disso, a utilização de óculos/prongas nasais, sonda nasal ou
nasofaríngea pode incomodar a criança e precipitar a obstrução da via
aérea.
Contudo, oxigénio deve ser dado, se há obstrução incipiente da via
aérea e se considera necessária a realização de traqueostomia
Traqueostomia/entubação
A traqueostomia deve ser efectuada, apenas, por pessoal treinado,
se existirem sinais de obstrução incipiente da via aérea, como
tiragem infracostal acentuada e agitação. Se ocorrer obstrução,
deve ser efectuada uma traqueostomia de emergência. A
entubação orotraqueal constitui uma alternativa, mas pode deslocar
a membrana e não resolver a obstrução.
Terapêutica de suporte
Se a criança tem febre (≥ 39 °C ou ≥ 102.2 °F) que pareça causar
incómodo, administre paracetamol.
Encoraje a criança a comer e a beber. Se há dificuldade na
deglutição é necessário alimentação por sonda nasogástrica.
Evite perturbar a criança desnecessariamente com manipulações ou
observações frequentes.
Monitorização
A situação clínica da criança, especialmente a sintomatologia
respiratória, deve ser avaliada por enfermagem de 3/3 horas e por um
médico duas vezes por dia. A criança deve ocupar uma cama próximo
da sala de enfermagem, de modo que qualquer sinal de obstrução da
via aérea possa ser detectado logo que surja.
Complicações
Duas a 7 semanas após início da doença podem ocorrer miocardite e
paralisia.
Sinais de miocardite incluem pulso fraco, irregular e evidência de
insuficiência cardíaca. Para pormenores acerca do diagnóstico e
tratamento da miocardite consulte um livro de texto de pediatria de
referência.
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