Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

PNEUMONIA MUITO GRAVE
Empiema. Sugerido pela persistência de febre e sinais físicos e
radiológicos de derrame pleural.
O diagnóstico e abordagem são descritos na secção 4.2.4, página
93.
Tuberculose. A criança com febre persistente acima de 2 semanas e
sinais de pneumonia deve ser avaliada para tuberculose. Se não for
encontrada outra causa para a febre, o diagnóstico de tuberculose
deve ser considerado, instituída terapêutica de acordo com
recomendações nacionais e a resposta à terapêutica anti-TB avaliada
(ver secção 4.8, página 119).
Crianças com infecção VIH conhecida ou suspeita. Alguns
aspectos no tratamento com antibióticos são diferentes, nas crianças
com infecção VIH conhecida ou suspeita. Embora, em muitos casos, a
pneumonia tenha a mesma etiologia que nas crianças sem infecção
VIH, a PPC, com frequência entre os 4-6 meses de idade (ver página
253) é uma causa adicional importante que, quando presente, tem que
ser tratada.
Administre ampicilina mais gentamicina durante 10 dias, como
descrito acima.
Se não ocorrer melhoria em 48 horas, inicie terapêutica com
ceftriaxona (80 mg/kg EV uma vez por dia a correr em 30 minutos)
se disponível. Se não for possível, administre gentamicina mais
cloxacilina, como descrito.
Administre, também, cotrimoxazol em altas doses (8 mg/kg de
trimetoprim e 40 mg/kg de sulfametoxazol EV cada 8 horas ou oral 3
vezes por dia) durante 3 semanas.
Para orientações adicionais, incluindo profilaxia da PPC ver capítulo
sobre VIH, página 233.
4.2.2 Pneumonia grave
Diagnóstico
Tosse ou dificuldade respiratória mais pelo menos um dos seguintes:
Tiragem infracostal;
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