Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

ICTERÍCIA
• Grupo de sangue do recém-nascido e mãe, e teste de Coombs;
• Serologia para sífilis tal como VDRL;
• Rastreio de G6PD, testes de função tiróideia, ecografia hepática.
Tratamento
Fototerapia se:
• Icterícia no 1º dia de vida;
• Icterícia marcada que envolve as palmas e plantas dos pés;
• Prematuridade e icterícia;
• Icterícia por hemólise.
Tratamento da icterícia com base no nível de bilirrubina sérica
Dia 1
Saudável de
termo
Fototerapia
Prematuro ou qualquer
factor de risco b
Exsanguíneo-transfusão a
Saudável de
termo
Prematuro ou
qualquer factor
de risco
mg/dl µ mol/l mg/dl µ mol/l mg/dl µ mol/l mg/dl µ mol/l
Icterícia visível c
15 260 13 220
Dia 2 15 260 13 220 25 425 15 260
Dia 3 18 310 16 270 30 510 20 340
Dia 4 e
depois
20 340 17 290 30 510 20 340
a A exsanguíneo-transfusão não é descrita neste livro. Estes níveis de bilirrubina sérica estão incluídos em
caso de ser possível recorrer a exsanguíneo-transfusão ou se o recém-nascido puder ser transferido
rapidamente e em segurança para outro hospital onde possa ser realizada exsanguíneo-transfusão.
b Os factores de risco incluem baixo peso (menos de 2.5 kg ao nascer ou parto antes das 37 semanas de
gestação), hemólise, e sépsis.
c Icterícia visível em qualquer local do corpo no dia 1.
Continue a fototerapia até a bilirrubina sérica ser inferior ao valor
limite da tabela ou até o recém-nascido estar bem e não existir
icterícia das palmas e plantas.
Se o nível de bilirrubina é muito elevado (ver tabela) e é possível
realizar exsanguíneo-transfusão, considere fazê-lo.
Antibióticos
Se se suspeita de infecção ou sífilis (página 69), trate como para
uma infecção bacteriana grave (página 56).
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