Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

Figura 13. Plano de tratamento C
Trate a desidratação grave rapidamente
Siga as setas. Se a resposta for SIM continue em frente. Se for NÃO continue
para baixo
Inicie fluidos EV imediatamente. Se a criança beber, dê
SRO pela boca enquanto prepara o acesso venoso. Dê
100 ml/kg de lactato de Ringer (ou, se não disponivel, soro
INICIE AQUI
fisiológico), da seguinte forma:
SIM IDADE Inicialmente Seguindo a
30ml/kg em: 70ml/kg em:
Pode fornecer
Lactente
1 hora 5 horaS
endovenosos (EV)
(menos de 12 meses)
imediatamente? Criança
(12 meses até
5 anos)
30 minutos* 2 1/2horas
* Repetir se o pulso radial ainda for filiforme ou não palpável.
NÃO
Há tratamento EV
disponível perto
para continuar o
tratamento (em 30
minutos)?
NÃO
É treinado em
usar sonda
nasogastrica
(SNG) para
rehidratação?
NÃO
A criança bebe?
NÃO
Referencie ao
hospital
URGENTEMENTE
para tratamento
EV ou por SNG.
SIM
SIM
Reavalie a criança cada 15–30 minutos. Se o estado de
hidratação não estiver a melhorar, aumente o ritmo de
fluidos EV.
Ofereça solução SRO (cerca de 5 ml/kg/hora) logo que a
criança consiga beber: após habitualmente 3–4 horas
(lactentes) ou 1–2 horas (criança).
Reavalie o lactente após 6 horas e a criança após 3 horas.
Classifique a desidratação e escolha o plano apropriado
(A, B ou C).
Referencie URGENTEMENTE a um hospital para
tratamento EV.
Se a criança beber, ofereça solução SRO à mãe e ensinea
a dar frequentemente à criança durante a viagem.
Inicie rehidratação por SNG (ou pela boca) com solução
SRO: dê 20 ml/kg/hora por 6 horas (total de 120 ml/kg).
Reavalie a criança cada 1–2 horas:
— Se a criança vomitar repetidamente ou tiver marcada
distensão abdominal, dê fluidos mais lentamente
— Se o estado de hidratação não melhorar em 3 horas,
envie a criança para terapêutica EV.
Após 6 horas, reavalie a criança e classifique a
desidratação.e escolha o plano (A, B ou C) para continuar
o tratamento.
Nota: Se possível, observe a criança pelo menos 6 horas após a
rehidratação para assegurar que a mãe consegue manter a hidratação
oferecendo solução SRO pela boca.
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