Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

FALHA NO ACESSO ÀS VEIAS PERIFÉRICAS
A1.2.3 Cateterização de veia central
Esta deve ser usada quando há necessidade de um acesso EV
urgente e não por rotina. Remover o cateter da via central logo que
possível (i.e.quando a infusão EV já não for essencial ou quando se
conseguir uma via venosa periférica).
Veia jugular externa
• Segurar a cabeça da criança virada para o lado contrário ao lado da
punção e ligeiramente abaixo do corpo (fazendo um ângulo de15–
30 graus). Usar os métodos necessários para imobilizar a criança
nesta posição.
• Limpar a área com solução anti-séptica. Identificar a veia jugular
externa no local em que esta passa sobre o
esternocleidomastoideu, na junção entre o seu terço médio e
inferior. Um assistente deve ocluir a veia pressionando a porção
mais inferior da sua porção visível, imediatamente acima da
clavícula, de forma a mantê-la distendida e imobilizada. Fure a pele
sobre a veia apontando à clavícula. Introduzir a agulha na veia com
um movimento firme. Proceder à canulação da veia como descrito
para as veias periféricas.
Veia femoral
• Não tentar em lactentes pequenos.
• A criança deve estar deitada, com as nádegas elevadas a 5 cm com
uma toalha enrolada, de forma a que, a bacia fique em ligeira
extensão. Colocar a articulação da anca em abdução e rotação
externa e flectir o joelho. Um assistente deve manter a perna nesta
posição e afastar a outra. Se a criança tiver dores, administrar
lidocaína a 1% no local.
• Limpar a pele com uma solução anti-séptica. Palpar a artéria
femoral (abaixo do ligamento inguinal, a meio do triângulo femoral).
O nervo femoral encontra-se externamente e a veia internamente
em relação à artéria.
• Limpar a pele com solução anti-séptica. Introduzir a agulha com um
ângulo de 10-20 graus em relação à superfície cutânea, 1-2 cm
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