Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

3.12 Outros problemas neonatais frequentes
ICTERÍCIA
3.12.1 Icterícia
Mais de 50% dos recém-nascidos normais, e 80% dos prematuros,
têm alguma icterícia. A icterícia pode ser classificada em anormal ou
normal:
Anormal (não fisiológica)
• Icterícia que se inicia no primeiro dia de vida;
• Icterícia que dura mais de 14 dias no recém-nascido de termo, 21
dias no prematuro;
• Icterícia com febre;
• Icterícia marcada: palmas e plantas com coloração amarela
marcada.
Normal (fisiológica)
• Coloração amarela da pele e olhos sem nenhuma das
características acima.
A icterícia anormal pode ser devida a
• Infecção bacteriana grave;
• Doença hemolítica por incompatibilidade de grupo sanguíneo ou
défice de G6PD;
• Sífilis congénita (página 69) ou outra infecção intra-uterina;
• Doença hepática como hepatite ou atrésia via biliar;
• Hipotiroidismo.
Investigação na icterícia anormal
A impressão clínica de icterícia deve ser confirmada por dosagem de
bilirrubina, sempre que possível. A investigação depende do
diagnóstico mais provável e dos testes que estiverem disponíveis,
podendo incluir:
• Hemoglobina ou hematócrito;
• Hemograma completo para pesquisa de sinais de infecção
bacteriana grave (número de neutrófilos aumentados ou
diminuídos com >20% de formas imaturas), e para pesquisar sinais
de hemólise;
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