Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

SEPTICEMIA
Pode estar presente púrpura.
Observe sempre a criança totalmente despida e pesquise sinais de
infecção localizada, antes de decidir que nenhuma causa pode ser
encontrada.
Onde for possível, deverá ser pedida cultura bacteriológica de sangue
e urina.
Tratamento
Dê penicilina (50 000 unidades/kg cada 6 horas) e cloranfenicol (25
mg/kg cada 8 horas) por 7 dias.
Se a criança não melhorar com este tratamento nas 48 horas
seguintes, mude a antibioterapia para ampicilina (50 mg/kg IM de
6/6 hora) e gentamicina (7.5 mg/kg uma vez por dia) ou, onde for
provável a infecção por Staphylococcus aureus, flucloxacilina (50
mg/kg de 6/6 horas) e gentamicina (7.5 mg/kg uma vez por dia).
Em áreas onde houver conhecimento de padrões de resistência
significativos das bactérias Gram negativas a estes antibióticos, siga
as normas de orientação nacionais ou locais para manejo da
septicemia. Em muitos casos, o antibiótico apropriado poderá ser uma
cefalosporina de 3ª geração como a ceftriaxona (80 mg/kg EV, uma
vez por dia, numa perfusão de 30–60 minutos) por 7 dias.
Tratamento de suporte
Se a febre alta ≥ 39 °C (or 102.2 °F) estiver a causar desconforto,
dê paracetamol.
Complicações
As complicações comuns da septicemia incluem convulsões, coma,
desidratação, choque, insuficiência cardíaca, coagulação intravascular
disseminada (com episódios hemorrágicos), pneumonia, e anemia. O
choque séptico é uma causa importante de morte.
Monitorização
A criança deve ser avaliada por enfermeiras cada 3 horas e por um
médico pelo menos duas vezes por dia. Avalie a presença de
complicações como choque, diminuição do débito urinário, sinais de
sangramento (petéquias, púrpura, hemorragia nos locais de
venopunção), ou ulcerações cutâneas.
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