Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

Figura 8. Como administrar líquidos EV na criança em choque
com malnutrição grave
Efectuar esta terapêutica apenas se a criança tem sinais de choque e está letárgica ou
perdeu a consciência:
Assegure acesso vascular (e colha sangue para avaliações laboratoriais de urgência);
Pese a criança (ou estime o peso) para calcular o volume a administrar;
Administre soro EV 15 ml/kg durante 1 hora. Utilize uma das seguintes soluções (em
ordem de preferência), de acordo com disponibilidade:
— Lactato de Ringer com glucose (dextrose) a 5%; ou
— Solução salina normal diluida pela metade com glucose 5% (gluco-fisiológico 1:1);
ou
— Solução de Darrow diluída em partes iguais com glucose (dextrose) a 5%; ou, se
estas não estão disponíveis;
— Lactato de Ringer.
Peso
Volume de líquidos EV
Administrar em 1 hora
(15 ml/kg)
Peso
Volume de líquidos EV
Administrar em 1 hora
(15 ml/kg)
4 kg 60 ml 12 kg 180 ml
6 kg 90 ml 14 kg 210 ml
8 kg 120 ml 16 kg 240 ml
10 kg 150 ml 18 kg 270 ml
Avalie o pulso e a frequência respiratória no início e a cada 5-10 minutos.
Se há sinais de melhoria (redução da frequência respiratória e pulso):
— Administre novamente 15 ml/kg soro EV durante 1 hora; a seguir;
— Mude para rehidratação por via oral ou nasogástrica com ReSoMal (ver página
210), 10 ml/kg/h até 10 horas;
— Inicie realimentação com fórmula F-75 (ver página 215).
Se a criança não melhora após a primeira administração de 15 ml/kg, assuma que a
criança está em choque séptico:
— Administre soro de manutenção (4 ml/kg/h) enquanto aguarda sangue;
— Quando o sangue estiver disponível, transfunda sangue total a 10 ml/kg a ritmo
lento, durante 3 horas (se há insuficiência cardíaca, utilize concentrado
eritrocitário); a seguir;
— Inicie realimentação com fórmula F-75 (ver página 215);
— Comece tratamento com antibióticos (ver página 213).
Se ocorrer deterioração durante a rehidratação EV (aumento de 5 ciclos/min na
frequência respiratória ou 15 batimentos/min no pulso), suspenda a infusão porque a
administração de líquidos EV pode agravar o estado clínico da criança.
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