Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

AVALIAÇÃO DA CRIANÇA DOENTE E EXAME FÍSICO
Depois progride para a história da doença actual. Os capítulos
sintoma-específicos dão algumas indicações acerca de questões
específicas relacionadas com os mesmos, auxiliando no diagnóstico
diferencial da doença. Estas incluem os antecedentes pessoais,
familiares, sociais e ambientais. Estes últimos podem direccionar para
mensagens de aconselhamento importantes, como utilização de rede
mosquiteira na criança com malária, aleitamento materno e medidas
de higiene na criança com diarreia, ou a redução de exposição a
poluentes na habitação na criança com pneumonia.
A história da gravidez e do parto é muito importante, sobretudo no
pequeno lactente. A história alimentar é essencial no lactente e na
criança pequena. Quanto mais velha a criança, mais importante é a
informação acerca das etapas do desenvolvimento e comportamento.
Embora a história seja fornecida pelos pais ou prestador de cuidados
na criança mais nova, a criança maior pode fornecer informação
importante.
2.3 Avaliação da criança doente e exame físico
Toda a criança deve ser completamente observada para que nenhum
sinal importante seja omitido. Contudo, contrariamente à avaliação
sistemática do adulto, a observação da criança tem que ser
organizada de modo a perturbar a criança o menos possível.
• Não incomode a criança desnecessariamente.
• Deixe a criança ao colo da mãe ou cuidador.
• Observe o máximo de sinais possíveis antes de tocar na criança.
Estes incluem:
— A criança está vigil, interessada e olha em redor?
— A criança está sonolenta?
— A criança está irritável?
— A criança vomita?
— A criança consegue mamar?
— A criança está cianosada ou pálida?
— Há sinais de dificuldade respiratória?
• A criança utiliza músculos acessórios?
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