Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

CROUP VIRAL
A criança com croup grave deve ser internada para instituição de
terapêutica, como se descreve:
1. Tratamento com esteroides. Administre uma dose de
dexametasona oral (0,6 mg/kg) ou dose equivalente de outro
corticoide—ver páginas 386 (dexametasona) 392 384
(prednisolona).
2. Epinefrina (adrenalina). Como prova terapêutica, administre
adrenalina nebulizada, (solução 1:1000). Se for efectiva, repita até
uma vez por hora, com monitorização cuidadosa. Embora, em
algumas crianças, esta terapêutica possa levar a uma melhoria
após 30 minutos, esta é, geralmente, transitória podendo manter-se
apenas durante cerca de 2 horas.
3. Antibióticos. Não são eficazes e não devem ser utilizados.
Na criança com croup grave e cuja situação clínica esteja a agravarse,
considere a instituição de:
1. Oxigénio
Evite a utilização de oxigénio excepto se existir obstrução incipiente
da via aérea.
A presença de sinais como tiragem infracostal grave e agitação
indicam a necessidade de traqueostomia (ou entubação) mais do que
administração de oxigénio. Além disso, a utilização de óculos/prongas
nasais, sonda nasal ou nasofaríngea pode incomodar a criança e
precipitar a obstrução da via aérea.
Contudo, oxigénio deve ser dado, se há obstrução incipiente da via
aérea e se considera necessária a realização de traqueostomia
2. Entubação e traqueostomia
Se há evidência de obstrução incipiente da via aérea, como tiragem
infracostal acentuada e agitação, proceda de imediato à entubação.
Se esta não for possível, transfira com urgência a criança para um
hospital onde a entubação ou traqueostomia de emergência
possam ser efectuadas.
Se isto não for possível, vigie atentamente a criança e assegure-se
que o material para uma traqueostomia de emergência está
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