Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

5.3.1 Diarreia persistente grave
DIARREIA PERSISTENTE GRAVE
Diagnóstico
Lactentes ou crianças com diarreia, de duração superior ou igual a
14 dias e sinais de desidratação (ver página 132), têm diarreia
persistente grave e necessitam de tratamento hospitalar.
Tratamento
Avalie o estado de desidratação e forneça fluidos de acordo com o
plano de tratamento B ou C (ver páginas 138, 135).
A solução SRO é efectiva para a maioria das crianças com diarreia
persistente. Alguns, porém, têm diminuição da absorção de glucose e
a solução não é efectiva. Quando a solução SRO é oferecida, o
volume das dejecções aumenta marcadamente, a sede aumenta e
surgem ou são agravados os sinais de desidratação e as fezes contêm
grandes quantidades de glucose não absorvida. Estas crianças
necessitam de rehidratação EV até que a solução SRO possa ser
oferecida sem agravar a diarreia.
O tratamento rotineiro da diarreia persistente com antibióticos não é
efectivo e não deve ser feito. Algumas crianças, no entanto, têm
infecções intestinais ou extra-intestinais que necessitam de
antibioterapia específica.
Examine cada crianças com diarreia persistente para excluir
infecções extra intestinais, como pneumonia, sepsis, infecção do
tracto urinário, candidíase oral ou otite média, tratando-as
adequadamente caso existam.
Dê micronutrientes e vitaminas como explicado na caixa da página
146.
Trate a diarreia persistente com sangue nas fezes com antibióticos
orais efectivos contra Shigella, conforme descrito na secção 5.3,
página 149.
Trate amebíase (metronidazol oral: 7.5 mg/kg, 3 vezes por dia, por 5
dias) apenas se:
— O exame microscópico de fezes frescas feito num laboratório de
confiança revelar a presença de trofozoítos de Entamoeba
histolytica dentro dos eritrócitos; OU
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