Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

CRIANÇA DOENTE COM INFECÇÃO VIH SUSPEITA OU CONFIRMADA
de Vacinação ou pela melhoria da nutrição. Em especial, estas
crianças têm um risco superior de infecções pneumocócicas e
tuberculose pulmonar. A profilaxia com cotrimoxazol e a terapêutica
anti-retroviral diminuem dramaticamente o número de crianças que
morrem prematuramente.
Este capítulo discute os seguintes aspectos do manejo de crianças
com VIH/SIDA: aconselhamento e testagem, diagnóstico de infecção
VIH, estadiamento clínico, terapêutica anti-retroviral, manejo de
situações associadas ao VIH, cuidados de suporte, amamentação, alta
hospitalar e seguimento extra-hospitalar, e cuidados paliativos para a
criança em fase terminal.
Estima-se que a taxa de transmissão VIH entre mãe e filho (sem
profilaxia anti-retroviral) varie entre 15–45%. A evidência em países
industrializados mostra que esta transmissão pode ser fortemente
reduzida (para menos de 2% em estudos recentes) através do uso de
anti-retrovirais durante a gravidez e parto, da substituição da
amamentação e, pela realização de cesariana electiva. Isto,
recentemente, tornou-se também acessível em locais com menos
recursos económicos e tem tido um impacto muito importante na
transmissão de VIH e, portanto, na sobrevivência da criança.
8.1 A criança doente com infecção VIH suspeita ou confirmada
8.1.1 Diagnóstico clínico
A expressão clínica da infecção VIH na criança é muito variável.
Algumas crianças VIH positivas desenvolvem sinais e sintomas graves
relacionados com o VIH no primeiro ano de vida. Outras crianças VIH
positivas podem permanecer assintomáticas ou pouco sintomáticas
durante mais de um ano e podem sobreviver durante muitos anos.
Suspeite de VIH se, algum dos seguintes sinais, que não são
frequentes em crianças VIH negativas, estiverem presentes.
Sinais que podem indicar infecção VIH
• Infecção recorrente: três ou mais episódios de infecção bacteriana
grave (tais como pneumonia, meningite, sépsis, celulite) nos últimos
12 meses.
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