Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

TUBERCULOSE
À observação:
Derrame pleural unilateral (redução da entrada de ar, macicez à
percussão);
Adenomegálias não dolorosas ou adenofleimão, especialmente na
região cervical;
Sinais de meningite, especialmente quando há evolução
progressiva, durante dias, e o líquor contém sobretudo linfócitos e
proteínas elevadas;
Distensão abdominal, com ou sem massas palpáveis;
Deformação ou edema de agravamento progressivo numa
articulação ou osso, incluindo a coluna vertebral.
Investigações
Procure obter amostras de produtos biológicos para exame
microscópico com pesquisa de bacilos ácido-alcool resistentes
(coloração de Ziehl-Neelsen) e exame cultural. A colheita de três
amostras consecutivas de suco gástrico matinal (em jejum), LCR
(se clinicamente indicado), líquido pleural e ascítico constituem
produtos biológicos possiveis. Atendendo à baixa taxa de detecção
por estes métodos, um resultado positivo confirma o diagnóstico de
tuberculose contudo, um resultado negativo não exclui a doença.
Efectue um Rx tórax. A presença de um padrão de disseminação
miliar ou uma área de infiltrado ou consolidação persistentes,
geralmente com derrame pleural, ou um complexo primário, apoiam
o diagnóstico de tuberculose.
Faça uma prova cutânea com tuberculina (PPD). O teste é
geralmente positivo nas crianças com tuberculose pulmonar (uma
induração >10 mm é sugestiva de tuberculose;