Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

INFECÇÕES FÚNGICAS
Faça uma tentativa terapêutica com antibióticos para pneumonia
bacteriana (ver secção 4.2, página 81) antes de iniciar o tratamento
com prednisona.
Inicie o tratamento com corticóides, apenas se existem alterações
da radiografia de tórax sugestivas de pneumonite intersticial linfóide
e mais um dos seguintes sinais:
— Respiração rápida ou difícil;
— Cianose;
— Saturação de oxigénio inferior a 90% na oximetria de pulso.
Administre prednisona oral, 1–2 mg/kg dia durante 2 semanas.
Depois diminua a dose durante 2-4 semanas dependendo da
resposta ao tratamento.
Inicie o tratamento, apenas, se for possível completá-lo totalmente
(o que pode demorar vários meses de acordo com a resolução da
hipóxia), uma vez que, o tratamento parcial não é eficaz e pode ser
lesivo. Deve ter-se atenção à reactivação de TB.
8.4.4 Infecções fúngicas
Candidíase oral e esofágica
Trate a candidíase oral com uma suspensão de nistatina (100 000
unidades/ml). Administre 1–2 ml na boca, 4 vezes por dia, durante 7
dias. Se não está disponível, aplique solução de violeta de genciana
a 1%. Se estes são ineficazes, administre gel de miconazol a 2%, 5
ml duas vezes por dia, se estiver disponível.
Suspeite de candidíase esofágica se existe dificuldade ou dor com o
vómito ou deglutição, relutância na alimentação, salivação excessiva,
ou choro durante a amamentação. Esta situação pode ocorrer com ou
sem evidência de candidíase oral. Se não se encontra candidíase oral,
faça uma prova terapêutica com fluconazol (3–6 mg/kg uma vez por
dia). Exclua outras causas de edema doloroso (tais como
citomegalovirus, herpes simples, linfoma e, raramente, sarcoma de
Kaposi), se necessário e possível, referencie a um hospital onde se
possam realizar os testes adequados.
Administre fluconazol oral (3–6 mg/kg uma vez por dia) durante 7
dias, excepto se a criança tiver doença hepática activa. Administre
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