Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

RECÉM-NASCIDOS COM PESO AO NASCER ABAIXO DE 1,75 Kg
palpação, se os ruídos hidro-aéreos abdominais estiverem
presentes, mecónio tiver sido eliminado e se não ocorrer apneia.
• Use uma folha de prescrição.
• Calcule o volume exacto para cada refeição e o seu intervalo.
• Aumente diariamente o volume oral se as refeições forem bem
toleradas.
• Quando começar as refeições de leite, inicie com 2–4 ml a cada
1–2 horas por sonda nasogástrica. Alguns RNMBP activos podem
ser alimentados por copo ou colher ou por um conta-gotas, que
tem de ser esterilizado antes de cada refeição. Se possível use
apenas leite materno. Se um volume de 2–4 ml é tolerado sem
vómito, distensão abdominal, ou aspirado gástrico superior a
metade do volume, o volume pode ser aumentado 1–2 ml por
refeição em cada dia. Reduza ou pare, a alimentação oral se
ocorrerem sinais de má tolerância alimentar. O objectivo é ter
estabelecido a alimentação entérica nos primeiros 5–7 dias, de
forma a que o catéter endovenoso possa ser removido, para evitar
infecção.
• As refeições podem ser aumentadas ao longo das primeiras 2
semanas de vida para 150–180 ml/kg/dia (volumes de 19–23 ml
de 3-3 horas para um recém-nascido de 1kg e 28–34 ml para um
recém-nascido de 1.5 kg). À medida que o recém-nascido cresce,
recalcule o volume da alimentação de acordo com o maior peso.
Antibióticos e sépsis
São factores de risco para sépsis: recém-nascidos nascidos fora do
hospital ou cujas mães estão doentes, rotura de membranas > 24
horas, baixo peso (próximo de 1 kg).
Na presença de qualquer dos SINAIS DE ALARME (página 54) ou
outros sinais de infecção bacteriana grave (página 55).
Inicie tratamento com antibióticos.
Apneia
• O citrato de cafeína e a aminofilina previnem a apneia em
prematuros. A cafeína deve ser preferida sempre que estiver
disponível. A dose de impregnação de citrato de cafeína é de 20
mg/kg por via oral ou EV (administrar lentamente durante 30
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