Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

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ARTRITE SÉPTICA Incisão e drenagem de um abcesso A. Aspiração para identificar o local do pús; B. Incisão elíptica; C-D. Separação de loculações; E. Dreno no lugar 9.5.2 Osteomielite (ver página 192) A infecção de um osso, normalmente, resulta de disseminação hematogénea. Pode ser causado por fracturas expostas. Os organismos mais comuns incluem Staphylococcus, Salmonella (crianças com anemia de células falciformes) e tuberculose por Mycobacterium tuberculosis. Diagnóstico • Osteomielite aguda Dor e hipersensibilidade do osso envolvido (± febre). Recusa em mobilizar o membro afectado. Recusa em suportar peso sobre a perna. Na fase inicial de osteomielite, a radiografia pode ser normal (normalmente leva 12-14 dias para aparecerem alterações radiográficas). 300
ARTRITE SÉPTICA • Osteomielite crónica − Fistulas de drenagem crónicas sobre o osso envolvido. − Radiografia: periósteo elevado e sequestro (colecção de osso necrosado). Tratamento AVALIAÇÃO por um cirurgião experiente em cirurgia pediátrica. Na fase inicial de osteomielite com febre e toxemia, dê cloranfenicol (25mg/kg três vezes por dia) em crianças 3 anos durante pelo menos 5 semanas. Administre antibióticos por via parenteral até que a criança melhore clinicamente, e depois oralmente até completar a terapêutica. Osteomielite crónica: sequestrectomia (remoção de osso necrosado) é geralmente necessária, assim como tratamento antibiótico, como referido acima. 9.5.3 Artrite séptica (ver página 191) Esta condição é semelhante à osteomielite, mas envolve a articulação. Diagnóstico • Dor e edema da articulação (± febre). • O exame da articulação mostra dois sinais importantes. − Edema e dor sobre a articulação. − Diminuição da amplitude de movimentos. Tratamento Aspiração da articulação para confirmar o diagnóstico (veja figura, página 302). O organismo mais comum é Staphylococcus aureus. A aspiração deve ser feita em condições estéreis. • AVALIAÇÃO URGENTE por um cirurgião experiente em cirurgia pediátrica para limpeza da articulação. Pús sob pressão numa articulação conduz a destruição articular. Administre cloranfenicol (25 mg/kg três vezes por dia) em crianças
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PUNÇÃO LOMBAR Inserção da sonda
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Imobilização de uma criança maio
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Colocação de dreno torácico •
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