Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

Imobilização de uma
criança maior, na posição
de sentado, para efectuar
a punção lombar
PUNÇÃO LOMBAR
• Proceder à punção lombar
— Usar uma agulha de PL ou um estilete (padrão 22 gauge nos
lactentes mais novos, 20 gauge nos lactentes maiores e crianças;
no caso de estas não estarem disponíveis, utilizar agulhas
hipodérmicas. Inserir a agulha no meio do espaço intervertebral,
direccionada para o umbigo.
— Avançar com a agulha lentamente. Esta vai avançar com
facilidade até encontrar os ligamentos entre os processos
vertebrais, onde é necessário maior pressão para penetrar nos
ligamentos. Sente-se menor resistência quando se penetra na
dura. Nas crianças mais pequenas nem sempre se sente esta
diminuição de resistência, logo é necessário avançar com mais
cuidado.
— Retirando o estilete, as gotas do líquido cefaloraquidiano vai
passar através da agulha. Se não se obtiver LCR, o estilete pode
ser reinserido, avançando-se ligeiramente a agulha.
— Obter uma amostra de 0.5–1 ml de LCR e colocá-la num
contentor estéril.
— Retirar a agulha e estilete completamente e aplicar pressão no
local de punção durante alguns segundos. Colocar um penso
estéril no local da punção.
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