Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

MORDEDURA DE SERPENTE
Se surgir algum dos sinais descritos, transporte o doente para um
hospital que tenha antiveneno disponível o mais rapidamente
possível. Se a serpente já foi morta, leve-a também para o hospital.
Evite cortar a ferida ou aplicar um torniquete.
Tratamento Hospitalar
Tratamento do choque/paragem respiratória
Trate o choque, se presente (ver páginas 3, 16 e 17);
A paralisia dos músculos respiratórios pode persistir por dias e
exige entubação e ventilação mecânica ou manual (com máscara
ou tubo endotraqueal e insuflador manual) por turnos de pessoal de
saúde ou familiares até retorno da função respiratória. É importante
que o tubo endotraqueal esteja bem fixo. Uma alternativa é a
realização de traqueostomia electiva.
Antiveneno
Se existirem sinais sistémicos ou sinais locais graves (edema de
mais de metade do membro ou necrose grave), administre
antiveneno, se disponível.
Prepare adrenalina IM e clorfeniramina EV para administração em
caso de reacção alérgica (ver adiante).
Administre antiveneno monovalente se a espécie de serpente for
conhecida. Caso contrário administre antiveneno polivalente. Siga
as orientações dadas na preparação do antiveneno. A dose para
crianças é a mesma que para adultos.
— Dilua o antiveneno em 2-3 volumes de soro fisiológico (0.9%) e
administre durante 1 hora por via endovenosa. Administre mais
lentamente de início e vigie de perto pelo risco de anafilaxia ou
outras reacções adversas graves.
Se ocorrer prurido/ exantema urticariforme, agitação, febre, tosse ou
dificuldade respiratória, suspenda a infusão de antiveneno e
administre adrenalina 0.01 ml/kg de solução 1/1000 ou 0.1 ml/kg de
solução 1/10,000 por via subcutânea e 250 microgramas/kg de
clorferinamina IM ou EV/SC. Quando a criança estabilizar, reinicie a
infusão de antiveneno lentamente.
A administração de antiveneno deve ser repetida após 6 horas se
houver recorrência de incoagulabilidade, ou após 1-2 horas se o
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