Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

FÁRMACOS ANTI-RETROVIRAIS
8.2.1 Fármacos anti-retrovirais
Os anti-retrovirais classificam-se em três classes principais de
fármacos: análogos de nucleósidos inibidores da transcriptase reversa
(INTRs), inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa
(INNTRs), e inibidores da protease (IPs) (ver Tabela 23).
A terapêutica tripla é o padrão. A OMS recomenda actualmente que os
esquemas de primeira linha devem ser baseados em dois análogos de
nucleósido inibidores da transcriptase reversa (INTR) associados a um
fármaco não nucleósido (INNTR). O uso de INTR triplo como
terapêutica de primeira linha é actualmente considerado uma
alternativa secundária, devido a descobertas recentes em adultos. Os
inibidores da protease são habitualmente recomendados como parte
de esquemas de segunda linha na maioria de locais com recursos
limitados.
O efavirenz é o INNTR de escolha em crianças medicadas com
rifampicina, se o tratamento tem de ser iniciado antes do fim da
terapêutica anti-tuberculosa. Para doses de fármacos e esquemas
veja o Apêndice 2, página 396.
Cálculo das doses de fármacos
As doses de fármacos são fornecidas nas páginas 396–399, por kg ou
por área de superfície corporal (m2) da criança. No Apêndice 2
(página 377) encontra-se uma tabela com os pesos equivalentes a
vários valores de área de superfície corporal, para ajudar no cálculo
das doses. Em geral, as crianças metabolizam fármacos IP e INNTR
mais depressa que os adultos, e necessitam de doses equivalentes
maiores para conseguir níveis séricos adequados. As doses de
fármacos têm de ser aumentadas à medida que a criança cresce;
senão, existe um risco de sub-dosagem e desenvolvimento de
resistência.
Formulações
As formulações líquidas podem não estar facilmente disponíveis, são
mais caras e podem ter validade reduzida. Além disto, à medida que a
criança fica maior, a quantidade de xarope torna-se considerável.
Portanto, a partir dos 10 kg de peso, é preferível dar fracções de
comprimidos que podem ser divididos (comprimidos com ranhura) ou
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