Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

FEBRE TIFÓIDE
Onde houver conhecimento de resistências significativas de
Salmonella tiphy ao cloranfenicol e ampicilina, siga as normas
nacionais. Em muitas circunstâncias, o antibiótico apropriado será uma
cefalosporina de 3ª geração como a ceftriaxona (80 mg/kg IM ou EV,
uma vez por dia numa perfusão de 30–60 minutos). Como a multiresistência
é agora comum em algumas partes do mundo, outros
tratamentos como ciprofloxacina (ver página 383) podem ter que ser
usados em áreas em que haja resistência aos antibióticos acima
descritos.
Tratamento de suporte
Se a criança tiver febre alta (≥ 39 °C ou ≥ 102.2 F) que cause
desconforto, dê paracetamol.
Monitorize os níveis de hemoglobina e do hematócrito e, caso estejam
baixos e a descer, avalie as vantagens de uma transfusão em relação
ao risco de contrair uma infecção pela transfusão (ver secção 10.6,
página 323).
Monitorização
A criança deve ser avaliada por uma enfermeira cada 3 horas e por
um médico, pelo menos, duas vezes por dia.
Complicações
As complicações da febre tifóide incluem convulsões, confusão ou
coma, diarreia, desidratação, choque, insuficiência cardíaca,
pneumonia, osteomielite ou anemia. Em lactentes pequenos podem
ocorrer choque e hipotermia.
Perfuração gastrointestinal aguda com hemorragia e peritonite podem
ocorrer, apresentando-se habitualmente como dor abdominal severa,
vómitos, abdómen doloroso à palpação, palidez e choque. O exame
abdominal pode demonstrar a presença de uma massa abdominal
devido à formação de um abcesso e hepatomegalia ou
esplenomegalia.
Se houver sinais de perfuração gastrointestinal, obtenha um acesso
venoso, coloque uma sonda nasogástrica e peça apoio de um
cirurgião.
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