Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

CUIDADOS PALIATIVOS
— Administre-a em doses progressivamente maiores, ou inicie com
analgésicos ligeiros e progrida para mais potentes, à medida que
as necessidades para alívio das dores aumentam ou se
desenvolve tolerância
— Ajuste a dose para cada criança, uma vez que as crianças têm
diferentes necessidades de dose para o mesmo efeito.
Use os seguintes fármacos para obter um controlo eficaz da dor:
1. Anestésico local: para lesões dolorosas na pele ou mucosa ou
durante procedimentos dolorosos.
— Lidocaína: aplique numa compressa para úlceras orais dolorosas
antes das refeições (aplicar com luvas, a não ser que um
membro da família ou trabalhador de saúde seja VIH positivo e
não precise de protecção contra a infecção); inicio de acção em
2–5 minutos.
— TAC (tetracaína, adrenalina, cocaína): aplique com uma espátula
envolvida em gaze e coloque sobre feridas abertas; é
particularmente útil durante suturas.
2. Analgésicos: para dor ligeira a moderada (como cefaleias, dor póstraumática
e dor da espasticidade).
— paracetamol
— anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno.
3. Analgésicos potentes, como os opiáceos: para dor moderada a
grave que não responde ao tratamento com analgésicos.
— Morfina, um analgésico barato e potente: administre oralmente ou
EV, a cada 4–6 horas, ou por perfusão EV contínua.
— Petidina: administre oralmente a cada 4–6 horas
— Codeína: administre oralmente a cada 6–12 horas, combinada
com analgésicos não opióides para conseguir analgesia
adicional.
Nota: Monitorize cuidadosamente a depressão respiratória. Se se
desenvolver tolerância, a dose terá de ser aumentada para manter
o mesmo grau de alívio da dor.
4. Outros fármacos: para problemas de dor específicos. Incluem
diazepam para os espasmos musculares, carbamazepina ou
amitriptilina para a dor nevrálgica, e corticóides (como a
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