Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

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SITUAÇÕES QUE SE APRESENTAM COM PIEIRA Tabela 8. Diagnóstico diferencial na criança com pieira/sibilância Diagnóstico A favor Asma — História de pieira recorrente, algumas sem associação com tosse ou resfriados — Hiperinsuflação torácica — Expiração prolongada — Redução da entrada de ar (se muito grave, obstrução da via aérea) — Boa resposta aos broncodilatadores Bronquiolite — Primeiro episódio de pieira numa criança
Roncos na auscultação. BRONQUIOLITE Resposta a broncodilatador de acção rápida Se a causa de pieira não for evidente, ou se a criança apresenta respiração rápida ou tiragem infracostal associada, administre um broncodilatador de acção rápida e avalie após 15 minutos. A resposta a um broncodilatador de acção rápida ajuda a determinar a causa subjacente e tratamento a instituir. Administre broncodilatadores de acção rápida por um dos seguintes métodos: • Salbutamol em aerossol; • Salbutamol por inalador pressurizado com câmara expansora; • Se não estiver disponível nenhum dos anteriores, administre epinefrina (adrenalina) por injecção subcutânea. Ver página 102, para detalhes de como administrar a terapêutica referida. Avalie a resposta após 15 minutos. Sinais de melhoria incluem: — Diminuição da dificuldade respiratória (respiração mais fácil); — Diminuição da tiragem infracostal; — Melhoria da entrada de ar. As crianças que mantenham sinais de hipóxia (i.e. cianose central, incapazes de ingerir líquidos pela dificuldade respiratória, tiragem infracostal acentuada) ou tem respiração rápida devem ser internadas para tratamento no hospital. 4.4.1 Bronquiolite A bronquiolite é uma infecção respiratória baixa, de etiologia viral, tipicamente mais grave no pequeno lactente, que ocorre em epidemias anuais, e é caracterizada por obstrução das vias aéreas e pieira. O vírus sincicial respiratório é o agente causal mais importante. A infecção bacteriana secundária pode acontecer e é comum em determinadas circunstâncias. A abordagem da bronquiolite associada a respiração rápida ou outros sinais de dificuldade respiratória é, 97
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Imobilização de uma criança maio
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Colocação de dreno torácico •
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APÊNDICE 6 Auxiliares de decisão
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Índice Índice Remissivo Remissivo
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